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• 房顫老年病人麻醉有什么危害

  應(yīng)該是外科的麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生評(píng)估，當(dāng)然我們可以了解一下，就是如果房顫病人，需要手術(shù)的時(shí)候，需要評(píng)估，麻醉醫(yī)生，需要評(píng)估你的心臟功能。房顫病人是因?yàn)槭畮啄陝?dòng)脈硬化，他導(dǎo)致的，這樣的病人可能合并冠心病，合并腦血管的問(wèn)題。第一，這樣病人術(shù)前一定要評(píng)估他的冠脈缺血情況。第二，房顫的時(shí)候，如果要平時(shí)控制不好的話(huà)，一旦麻醉，一旦出現(xiàn)血壓波動(dòng)，他的心率會(huì)出現(xiàn)突然的變化。這樣怎么要求我們，在手術(shù)之前，要把心室率控制到理想水平，把血壓控制理想水平。當(dāng)然，進(jìn)一步評(píng)估需要專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估，房顫病人，只需要了解就行了。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2717次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見(jiàn)，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2703次

• 房顫患者的麻醉
  房顫病人的麻醉應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一個(gè)是首先術(shù)前準(zhǔn)備，得控制心室率為主，可以選擇地高辛或者是心得安，這些藥物來(lái)控制心室率。第二是在麻醉手術(shù)中處理，以維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定為主，比如說(shuō)甲亢病人可以采取頸叢阻滯，與氣管復(fù)合麻醉的方法，來(lái)避免單純的頸叢阻滯的不完善。單純的全麻后，疼痛恢復(fù)過(guò)早，出現(xiàn)憋喘這些弊端。第三就是對(duì)于進(jìn)行治療過(guò)房顫的病人，還應(yīng)注意識(shí)別洋地黃中毒的情況。第四，對(duì)于這些患者應(yīng)該注意輸液過(guò)程中的速度以及量，一般成人輸三百到五百毫升，總量在沒(méi)有明顯失血的情況下可以維持在五十毫升每千克。最后一點(diǎn)就是術(shù)后根據(jù)病情選擇合適的鎮(zhèn)痛藥以及降低疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，減少心悸的藥，這個(gè)也是比較關(guān)鍵的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-05 5716次

• 快速型房顫患者的麻醉處理
  首先對(duì)于快速性心房纖顫的患者，如果是做一些擇期或者限期手術(shù)，我們?cè)诙唐趦?nèi)是不宜進(jìn)行手術(shù)和麻醉。我們需要將它的快速性心房纖顫通過(guò)藥物的調(diào)整和一些患者其它生命體征的調(diào)整以后，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)逐漸穩(wěn)定的和慢速的心房纖顫以后再進(jìn)行手術(shù)。而對(duì)于一個(gè)急診手術(shù)的患者，如果是快速性心房纖顫，我們需要注意幾點(diǎn)：第一個(gè)，需要控制心室率，可以使用一些β受體阻滯劑，比如艾司洛爾、拉貝洛爾之類(lèi)的藥物。第二個(gè)，要關(guān)注患者是不是使用了一些抗凝藥物，例如華法林和凝血功能的異常程度。如果使用了這一類(lèi)藥物的情況下，我們可以采用維生素K1進(jìn)行拮抗，以減少手術(shù)中的出血。如果患者從沒(méi)有用過(guò)這一類(lèi)的藥物，我們可以在手術(shù)以后進(jìn)行低分子肝素的使用，以減少手術(shù)所導(dǎo)致的栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 3729次

• 房顫可以麻醉嗎
  病情分析：房顫是一種較為常見(jiàn)的心律失常癥狀，心房率可以達(dá)到300次以上。常見(jiàn)于一些高血壓，冠心病，以及心衰的患者。意見(jiàn)建議：房顫并不是麻醉的禁忌癥。只是會(huì)增加相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果是擇期或者限期手術(shù)。術(shù)前可以通過(guò)藥物控制患者的心室率。減輕房顫癥狀，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。急診手術(shù)。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖。控制，患者心室率。準(zhǔn)備洋地黃類(lèi)藥物以及除顫儀，以備不時(shí)之需。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 2704次

• 房顫腦栓塞能做麻醉嗎
  病情分析：房顫腦栓塞，這個(gè)盡量還是要慎重進(jìn)行麻醉對(duì)待的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候很容易引起腦栓塞的進(jìn)一步加重的趨勢(shì)，所以盡量是在腦栓塞比較穩(wěn)定的三個(gè)月以后，再進(jìn)行相應(yīng)的麻醉過(guò)程。意見(jiàn)建議：如果確實(shí)在某些急癥情況下，必須要進(jìn)行外科手術(shù)治療，也可以冒險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，但是在術(shù)中一定要做好抗凝處理。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-20 1103次

• 房顫病人麻醉處理
  首先房顫病人的麻醉在麻醉前，需要詳細(xì)了解到患者的房顫的病史以及是否服用的相關(guān)的藥物，例如一些抗凝藥物，華法林，阿司匹林以及氯吡格雷。1、如果是擇期手術(shù)的話(huà)，需要在手術(shù)之前停用一段時(shí)間，并使用低分子肝素進(jìn)行替代，以減少手術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)。2、需要了解患者目前的心率的情況，擇期手術(shù)需要將患者的心率控制在8
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 417次

• 房顫病人的麻醉
  對(duì)于房顫病人的麻醉我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一、首先術(shù)前準(zhǔn)備給控制心室率為主，可以選擇地高辛或者是心得安，這些藥物來(lái)控制心室率，那心室率八十次左右一般可以耐受麻醉手術(shù)，第二，在麻醉手術(shù)中處理以維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定為主，比如說(shuō)甲亢病人可以采取頸叢阻滯，與氣管復(fù)合麻醉的方法來(lái)避免單純的頸叢的組織的不完善，單
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 714次