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• 房顫老年病人麻醉有什么危害

  應(yīng)該是外科的麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生評(píng)估，當(dāng)然我們可以了解一下，就是如果房顫病人，需要手術(shù)的時(shí)候，需要評(píng)估，麻醉醫(yī)生，需要評(píng)估你的心臟功能。房顫病人是因?yàn)槭畮啄陝?dòng)脈硬化，他導(dǎo)致的，這樣的病人可能合并冠心病，合并腦血管的問題。第一，這樣病人術(shù)前一定要評(píng)估他的冠脈缺血情況。第二，房顫的時(shí)候，如果要平時(shí)控制不好的話，一旦麻醉，一旦出現(xiàn)血壓波動(dòng)，他的心率會(huì)出現(xiàn)突然的變化。這樣怎么要求我們，在手術(shù)之前，要把心室率控制到理想水平，把血壓控制理想水平。當(dāng)然，進(jìn)一步評(píng)估需要專科醫(yī)生評(píng)估，房顫病人，只需要了解就行了。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2716次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝?？鼓袃蓚€(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2703次

• 房顫患者麻醉
  對(duì)于房顫的患者，在麻醉的過程中有幾個(gè)需要注意的方面：第一、是患者的一些服藥史和一些相關(guān)疾病的病史，比如心功能的情況，心臟彩超是否提示患者有一些心臟結(jié)構(gòu)方面的問題。第二、服藥方面，也就是是否服用一些抗凝類藥物，例如華法林、阿司匹林、氯吡格雷等。第三、是在麻醉的過程中應(yīng)該力求麻醉誘導(dǎo)過程的平穩(wěn)，以減少麻醉誘導(dǎo)過程中出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，對(duì)患者的心功能以及手術(shù)的進(jìn)行造成影響。第四、是在手術(shù)的過程中，根據(jù)手術(shù)的步驟不同、手術(shù)所產(chǎn)生刺激的大小調(diào)整麻醉藥物的劑量以及鎮(zhèn)痛藥物的劑量。溫馨提示：以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 1:12”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-22 2411次

• 快速型房顫患者的麻醉處理
  首先對(duì)于快速性心房纖顫的患者，如果是做一些擇期或者限期手術(shù)，我們?cè)诙唐趦?nèi)是不宜進(jìn)行手術(shù)和麻醉。我們需要將它的快速性心房纖顫通過藥物的調(diào)整和一些患者其它生命體征的調(diào)整以后，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)逐漸穩(wěn)定的和慢速的心房纖顫以后再進(jìn)行手術(shù)。而對(duì)于一個(gè)急診手術(shù)的患者，如果是快速性心房纖顫，我們需要注意幾點(diǎn)：第一個(gè)，需要控制心室率，可以使用一些β受體阻滯劑，比如艾司洛爾、拉貝洛爾之類的藥物。第二個(gè)，要關(guān)注患者是不是使用了一些抗凝藥物，例如華法林和凝血功能的異常程度。如果使用了這一類藥物的情況下，我們可以采用維生素K1進(jìn)行拮抗，以減少手術(shù)中的出血。如果患者從沒有用過這一類的藥物，我們可以在手術(shù)以后進(jìn)行低分子肝素的使用，以減少手術(shù)所導(dǎo)致的栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:28”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 3728次

• 房顫可以麻醉嗎
  病情分析：房顫是一種較為常見的心律失常癥狀，心房率可以達(dá)到300次以上。常見于一些高血壓，冠心病，以及心衰的患者。意見建議：房顫并不是麻醉的禁忌癥。只是會(huì)增加相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果是擇期或者限期手術(shù)。術(shù)前可以通過藥物控制患者的心室率。減輕房顫癥狀，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。急診手術(shù)。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖?？刂?，患者心室率。準(zhǔn)備洋地黃類藥物以及除顫儀，以備不時(shí)之需。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 2704次

• 房顫的患者可以停藥嗎
  病情分析：房顫的患者是不能自行的停藥的，最好是長期的服用抗血小板凝集的藥物，防止血栓的形成。還要應(yīng)用減緩心率的藥物。意見建議：患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃辛辣刺激性的食物。可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，但是一定要避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-29 1001次

• 房顫病人的麻醉
  對(duì)于房顫病人的麻醉我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一、首先術(shù)前準(zhǔn)備給控制心室率為主，可以選擇地高辛或者是心得安，這些藥物來控制心室率，那心室率八十次左右一般可以耐受麻醉手術(shù)，第二，在麻醉手術(shù)中處理以維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定為主，比如說甲亢病人可以采取頸叢阻滯，與氣管復(fù)合麻醉的方法來避免單純的頸叢的組織的不完善，單
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 714次

• 房顫病人麻醉處理
  首先房顫病人的麻醉在麻醉前，需要詳細(xì)了解到患者的房顫的病史以及是否服用的相關(guān)的藥物，例如一些抗凝藥物，華法林，阿司匹林以及氯吡格雷。1、如果是擇期手術(shù)的話，需要在手術(shù)之前停用一段時(shí)間，并使用低分子肝素進(jìn)行替代，以減少手術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)。2、需要了解患者目前的心率的情況，擇期手術(shù)需要將患者的心率控制在8
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 417次