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為你推薦

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-04 7026次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18976次

• 重癥肌無力臨床指南
  重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體所介導，細胞免疫依賴，補體參與累及到神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜，引起神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，出現(xiàn)骨骼肌收縮無力的獲得性自身免疫性疾病，極少部分的重癥肌無力患者會有抗musk抗體，抗colorp4抗體介導。重癥肌無力主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌肉的無力，容易疲勞，活動以后加重，休息和應用膽堿酯酶抑制劑以后癥狀明顯的減輕緩解，年平均發(fā)病率大約是十萬分之八到二十人，重癥肌無力在各個年齡段都是可以發(fā)病的，在四十歲以前女性的發(fā)病率要略高于男性，在四十歲到五十歲之間男女的發(fā)病率相當，在五十歲以后男性的發(fā)病率是要略高于女性的。它的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為全身的骨骼肌都可以受累，但是在發(fā)病的早期可以單獨出現(xiàn)眼外肌咽喉肌或者說肢體肌肉無力，顱神經(jīng)支配的肌肉，較肌神經(jīng)支配的肌肉更加容易受累，經(jīng)常從一組肌群無力開始逐漸累及到其他肌群，直到全身肌肉無力，部分患者在短期內(nèi)會出現(xiàn)全身肌肉收縮無力，甚至發(fā)生肌無力的危象，骨骼肌無力表現(xiàn)為波動性和易疲勞性，早晨比較輕晚上比較重，活動以后加重，以上就是重癥肌無力臨床指南的一部分。
  語音時長 1:34”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-28 2378次

• 重癥肌無力最新指南
  ?重癥肌無力它是一種自身的免疫性的疾病，患者往往合并有一些自身免疫疾病，比如做乙酰膽堿抗體檢測，可以發(fā)現(xiàn)患者身體內(nèi)存在一些膽堿受體抗體，它是陽性的。然后患者因為它會有這種上肢抬起費力、呼吸困難、肢體乏力這些癥狀，所以在治療方面，需要針對性的治療。一般來說，單純的眼肌型的患者，用一些溴吡啶斯的明進行治療，效果就會比較明顯。假如有輕度的全身型或者重度的全身型，需要用激素進行治療。假如是急性的重癥性，患者也可能會出現(xiàn)急性的呼吸衰竭。最新的指南提示如果出現(xiàn)了急性的呼吸衰竭，需要氣管插管，上呼吸機輔助通氣，然后再同時可以用激素或者人免疫球蛋白進行充氣治療，以幫助患者度過危險期。然后指南也告訴我們，假如說激素效果治療不好，可以增加一些免疫抑制劑，比如說可以用硫唑嘌呤這些藥物抑制自身的一些免疫反應。
  語音時長 1:38”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-20 4728次

• 重癥肌無力臨床表現(xiàn)
  病情分析：重癥肌無力的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為人體的某一肌群無力的癥狀，比如眼瞼下垂，呼吸肌麻痹，吞咽障礙，四肢無力等等。而且這些癥狀呈現(xiàn)波動性，表現(xiàn)為晨輕暮重的特點。意見建議：重癥肌無力的患者要進行腦脊液檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)，胸部CT，單纖維肌電圖等檢查明確診斷。明確診斷后，可給予膽堿酯酶抑制劑，糖皮質(zhì)激素，丙種球蛋白，血漿置換等治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-22 1201次

• 重癥肌無力的臨床特征
  病情分析：第一點，具有晨輕暮重的現(xiàn)象，患者早晨起來癥狀比較輕，到了下午癥狀會出現(xiàn)明顯的加重。第二點，運動之后癥狀加重，休息之后癥狀減輕。第三點，患者可以出現(xiàn)眼瞼下垂，看東西重影，可以出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，還可以出現(xiàn)全身的無力。意見建議：建議重癥肌無力的患者一定要及時就診，平時必須避免受涼感冒，一旦出現(xiàn)感染，容易導致病情加重。飲食方面要注意不要吃辛辣刺激性食物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-26 601次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 不是重癥肌無力的臨床特征
  重癥肌無力的特點：第一、全身的骨骼肌是容易疲勞或者肌無力呈波動性。第二、多數(shù)表現(xiàn)為肌肉持續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無力甚至癱瘓，但是休息后可以減輕或者得到緩解。第三、有晨輕暮重，主要表現(xiàn)為早晨起來的時候肌力正常或者肌無力癥狀減輕，而在下午或傍晚的時候肌無力明顯加重。第四、首發(fā)癥狀通常是一側(cè)或者雙側(cè)的眼外肌麻痹，
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-29 123次