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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2749次

• 老年高血壓用藥注意事項有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導致腦供血不足，甚至誘發缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險或者危害。所以老年人，在用降壓藥當中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-01-20 2663次

• 老年高血壓用藥
  老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序為，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因為能夠增加冠狀動脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長期使用會引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動過緩，心房傳導阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經患有急性型高血壓的老年患者也應該謹慎使用β受體阻滯劑。
  語音時長 1:05”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-30 4893次

• 老年高血壓的治療原則
  老年高血脂治療原則主要是預防心力衰竭與腦血管意外的發生。老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓以及藥物性低血壓的危險。重視生存質量，強調非藥物治療。老年人的肝臟和腎臟的功能比較低容易造成藥物的積蓄，同時對血容量的減少和交感神經的抑制比較敏感，壓力反射敏感性降低等常容易發生低血壓的反應。老年人心臟儲備能力比較差，容易發生心力衰竭。因此老年人應該是使用抗高血壓的藥物從小劑量開始逐步的增加藥量，使血壓下降的比較平穩和穩步。在降壓的過程中要注意老年人高血壓的心出血量和心血管阻力異常的現象，減少各重要器官由于血壓下降所導致的儲備功能下降。
  語音時長 1:19”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-18 1817次

• 老年高血壓如何用藥
  病情分析：指南上推薦對于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，可以考慮使用藥物治療。當收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，應當開始藥物治療。對于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 1702次

• 老年高血壓用藥的誤區有哪些？
  病情分析：不監測血壓，憑感覺服藥，覺得喝了一段時間藥以后沒有不舒服的情況了。間斷停藥和換藥，這種情況就是個人感覺治好了，就不吃藥了，等不舒服的時候再服用藥物，老年人認為定期換藥可以避免耐藥性，但每次換藥都需要重新調藥。還有就是選擇一些極速降壓的藥物，亂吃藥的現象。意見建議：治療高血壓的時候一定要記住這幾個用藥誤區，按照醫生給的藥，劑量來服用，吃完藥以后在做進一步檢查來確定更換藥品。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-27 1702次

• 老年高血壓如何用藥
  老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發生心腦血管疾病的風險高，最為常見的病因為高血壓，因此積極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發生率。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-04-02 3077次

• 老年高血壓病的處理原則
  老年高血壓病的處理原則包括一般治療和藥物治療。1、一般治療：老年高血壓病患者在日常生活中需要增加運動，可根據年齡及身體狀況選擇慢跑、騎車、游泳等；如果老年高血壓病患者過于肥胖，還要注意減輕體重，減輕體重對改善高血壓病引起的胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益；在飲食中還要注意減少鈉鹽以及脂
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-08-15 87次