老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高，最為常見的病因?yàn)楦哐獕海虼朔e極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生率。
老年高血壓如何用藥
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-04-024904次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
老年高血壓的患者服用降壓藥物應(yīng)根據(jù)不同病情選擇，五類降壓藥物都可以使用。
1.老年性單純收縮期高血壓，多使用利尿劑和長(zhǎng)效的鈣離子通道阻滯劑治療，利尿劑如使用氫氯噻嗪片，鈣離子通道阻滯劑可適用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。
2.老年高血壓患者伴有心力衰竭及腎病者，宜使用ACEI類藥物，例如依那普利片、貝那普利片。或使用ARB類藥物，例如厄貝沙坦片、坎地沙坦片等。并監(jiān)測(cè)腎功能電解質(zhì)，同時(shí)觀察有無(wú)刺激性干咳、喉頭水腫、高血鉀、低血壓等不良反應(yīng)
3.老年高血壓患者若伴有心肌梗死者，可合并使用β受體阻滯劑，例如美托洛爾片、比索洛爾片。但支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、II度及II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管疾病的患者禁用。
預(yù)防：
老年高血壓患者因其依從性較差，故在服用降壓藥物期間，應(yīng)督促其堅(jiān)持服藥及堅(jiān)持隨診，并堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓；應(yīng)消除加重心血管疾病的危險(xiǎn)因素，例如戒煙、戒酒、避免情緒激動(dòng)、避免外傷，同時(shí)在日常生活飲食上，應(yīng)注意鈉鹽的攝入量，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
以上內(nèi)容僅供參考
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老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。
03:28
景曉玲
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-10-25 2748次
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老年高血壓用藥注意事項(xiàng)有哪些老年高血壓，也是需要用降壓藥來(lái)控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當(dāng)中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對(duì)于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導(dǎo)致腦供血不足，甚至誘發(fā)缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險(xiǎn)或者危害。所以老年人，在用降壓藥當(dāng)中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來(lái)，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當(dāng)中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。
01:14
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-01-20 2662次
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老年高血壓如何用藥老年人高血壓在臨床上比較常見，一般的血壓范圍為收縮壓大于等于140毫米汞柱、舒張壓大于等于90毫米汞柱。而一旦出現(xiàn)老年性的高血壓，一般都要需要用藥來(lái)進(jìn)行血壓的控制，而藥物的選擇上有很多種，有鈣離子通道組織劑、ACEi類的藥物、利尿類的藥物以及arb類的藥物都可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用。我們比較常見的有硝苯地平、螺內(nèi)酯、尼莫地平、卡托普利、貝那普利、纈沙坦等等，這些藥物都應(yīng)定時(shí)定量的服用，每天監(jiān)測(cè)血壓兩到三次，根據(jù)血壓波動(dòng)的情況，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量，防止用藥過量而造成低血壓危及患者的生命。另外還要注意平時(shí)做好日常起居規(guī)律，合理的膳食，這樣也能通過藥物一起使血壓保持平穩(wěn)的狀態(tài)。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-12 2552次
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老年高血壓用藥老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序?yàn)椋}離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對(duì)于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因?yàn)槟軌蛟黾庸跔顒?dòng)脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長(zhǎng)期使用會(huì)引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動(dòng)過緩，心房傳導(dǎo)阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經(jīng)患有急性型高血壓的老年患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-30 4892次
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老年高血壓如何用藥病情分析：指南上推薦對(duì)于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，可以考慮使用藥物治療。當(dāng)收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)當(dāng)開始藥物治療。對(duì)于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時(shí)開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-18 1702次
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高血壓如何用藥高血壓患者應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素，靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥，選擇降壓藥物的原則如下：一，使用半衰期24小時(shí)以上，每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物。二，使用安全，可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制至每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性。三，使用心腦獲益臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-12-10 2003次
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老年高血壓危象伴心力衰竭如何用藥首先要控制血壓，可以使用微量泵靜脈滴注硝普鈉，在保持血壓穩(wěn)定的同時(shí)還可以減輕心衰的癥狀。若心力衰竭程度比較嚴(yán)重，還需要應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心藥。具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了藥物治療外，有時(shí)候還需要吸氧來(lái)改善通氣，
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-09-10 0次
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老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥隨著年齡的增長(zhǎng)，血管彈性的減弱，可能會(huì)導(dǎo)致血壓脈壓差比較大，同時(shí)可能也會(huì)存在血脂偏高的情況，因?yàn)檠撸瑫?huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，血管阻力增加，血管彈性減弱，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脈壓差增大，老年性高血壓的患者可以配合口服降低血脂，增加血管彈性的藥物，比如血脂康膠囊，阿托伐他汀鈣。日常生活中可以多吃一些富含不飽
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-11-26 0次
