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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7022次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18967次

• 重癥肌無力看的好嗎?
  重癥肌無力這種疾病預后相對還是比較的良好，因此一定要有信心，定期到神經內科進行隨診。這種疾病主要是神經系統免疫方面的疾病，因為體內產生一些針對突觸后膜的抗體，導致神經沖動不能有效的傳遞給肌肉。所以患者就出現明顯的疲勞、無力，有些患者是眼肌型重癥肌無力，出現眼瞼下垂、視物重影等臨床表現。眼肌型重癥肌無力預后相對是比較良好，甚至有些患者是可以治愈。對于重癥肌無力患者來講，一定要完善胸部CT的檢查，很多患者有胸腺異常，特別是胸腺瘤。有些患者在對胸腺瘤進行治療以后，癥狀通常也能明顯好轉。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-26 1623次

• 重癥肌無力是哪個科室
  重正肌無力這種疾病，是屬于神經內科的。因此，如果懷疑患者有重癥肌無力去醫院就診，掛號掛神經內科就可以了。神經內科的很多醫生，對這種疾病有著豐富的診斷和治療經驗的。這種類型的患者臨床表現復雜多樣，可以出現眼瞼下垂、語言不清、吞咽困難，也可以出現全身明顯的乏力的癥狀，有明顯的波動性。神經內科的醫生會讓患者完善胸部CT、肌電圖、以及乙酰膽堿受體抗體的相關檢查的。對于治療方面，如果有胸腺瘤還是主張進行手術的。另外，患者需要服用膽堿酯酶抑制劑，服用糖皮質激素等藥物進行治療。這一種病的治療是個長期的過程，一定要定期隨診。
  語音時長 01:12”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-13 2430次

• 重癥肌無力看的好嗎?
  病情分析：患者通過積極治療之后是看的好的，也就是患者通過應用藥物，比如溴吡斯的明、強的松、硫唑嘌呤等藥物，或者進行外科手術治療。意見建議：建議此類患者需要及時醫治，患者通過藥物治療，癥狀控制之后，還需要定期的復查。此類患者平時要多休息，避免熬夜和過度的勞累，在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-27 803次

• 重癥肌無力是哪個科室
  病情分析：重癥肌無力應該去看神經內科。重癥肌無力是一種自身免疫系統的疾病，主要導致突出后膜的乙酰膽堿受體功能異常，影響神經肌肉的正常運作。意見建議：對于重癥肌無力的患者，如果能夠及時治療，適當控制體重，限制活動等，10~20%的患者可以自愈，死亡率也降到了5%以下。建議患者保持積極樂觀的心態，進食時不要太快，多吃一些流食、易消化的食物。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-05 802次

• 重癥肌無力看東西復視
  首先，我們要知道重癥肌無力會導致復視，也就是說視物重影，用兩只眼一起看一個東西是兩個，若遮住一只眼則看到就是一個。年齡很小的幼兒對復視不會描述，常常歪頭、斜頸，以便使復視消失而看得清楚，嚴重者還可表現為斜視。對于這種患者，得病之初應該在醫生的指導下，堅持服用抗膽堿能藥，還有免疫抑制劑等藥物，有助于減
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 336次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次