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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7012次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18932次

• 重癥肌無力看東西復視
  首先，我們要知道重癥肌無力會導致復視，也就是說視物重影，用兩只眼一起看一個東西是兩個，若遮住一只眼則看到就是一個。年齡很小的幼兒對復視不會描述，常常歪頭、斜頸，以便使復視消失而看得清楚，嚴重者還可表現為斜視。對于這種患者，得病之初應該在醫生的指導下，堅持服用抗膽堿能藥，還有免疫抑制劑等藥物，有助于減輕癥狀，檢查如果發現胸腺瘤者，胸腔鏡下微創手術切除是比較理想的治療，術后繼續用藥鞏固，不少患者的病情可得到控制，甚至是逐漸減藥，達到臨床康復。如果說突發了危象，引起了呼吸肌麻痹，要立即的救治，正確的識別危象的類型，合理運用藥物沖擊或者是血漿置換療法，以幫助患者度過危險期。重癥肌無力好轉，復視加重的話，就積極就診檢查，明確確診，了解引起癥狀加重的原因，對患者出現的復視規范治療，要注意避免感染、勞累而產生情緒波動、藥物使用不當等因素后，都能逐漸減輕，有望恢復正常生活。
  語音時長 1:45”
  李佳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-16 3380次

• 復視是重癥肌無力嗎?
  患者出現復視，如果這種癥狀有波動性，時好時壞，特別是早晨起來癥狀是消失，下午又出現，那么就要懷疑是重癥肌無力了。重癥肌無力如果影響到了眼外肌，患者可能出現眼瞼下垂，可能出現看東西重影，臨床上一定要注意到這一種疾病。需要指出的是，引起復視的原因是比較多，也可能是其它的疾病，比如糖尿病性周圍神經疾病可以引起復視，顱內動脈瘤壓迫動眼神經也可以出現復視。另外還有一些痛性眼睛麻痹的患者會出現看東西重影，眼球部位明顯的疼痛，應用糖皮質激素治療是有效的，要注意相關鑒別。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-21 2271次

• 復視是重癥肌無力嗎?
  病情分析：復視不一定是重癥肌無力，有些患者有可能只是單純的動眼神經麻痹或者外展神經麻痹，因此不一定是重癥肌無力，還有一些重癥肌無力的患者，可能會合并眼球運動障礙，這些患者有可能存在復視。意見建議：建議存在復視的患者一定要盡早就診，可能需要完善頭顱磁共振檢查，以明確顱內是否存在器質性的病變，如果是由于重癥肌無力導致的，可以口服溴吡斯的明等藥物進行治療。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-27 1002次

• 重癥肌無力為什么會復視
  病情分析：重癥肌無力患者會出現復視是因為患者可能會出現眼球運動障礙，雙側眼球如果存在協調功能的異常，就容易出現復視。還有一些患者可能表現為雙側眼瞼的下垂，四肢骨骼肌的無力，呼吸困難，吞咽困難等癥狀。意見建議：建議重癥肌無力患者積極配合醫生規范的應用藥物進行治療，清淡飲食，不要吃刺激性食物，避免過度的緊張和焦慮，注意保暖，還要多休息。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-06 1402次

• 重癥肌無力引起的復視
  重癥肌無力的患者由于眼肌的受累，出現一些眼肌的肌無力，所以導致一些復視的出現。比如用兩只眼睛一起看一個東西可以看成兩個，遮住一只眼睛看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會有描述，通常代償性的歪頭斜頸，以便使復視消失而看得更清楚，嚴重的還可以出現斜視。除了復視之外還會出現眼瞼下垂、全身無力、咀嚼無力、
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 160次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次