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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7022次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18967次

• 重癥肌無力的并發癥
  第1點，重癥肌無力最危險的并發癥是出現肌無力危象，患者可以出現呼吸困難，直接影響到患者的生命安全，一旦出現了肌無力危象一定要高度重視，盡快到醫院就診，甚至需要在監護室進行治療。第2點，出現肺部感染也是重癥肌無力常見的并發癥。患者可以出現發燒，咳嗽，咳痰等方面的癥狀。之所以容易出現肺部感染的并發癥，可能與患者免疫功能紊亂，出現吞咽障礙、嗆咳等有一定的關系。重癥肌無力是神經科的常見疾病，這種疾病與自身免疫功能異常有關系，要及時處理。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-04-29 1236次

• 重癥肌無力有哪些并發癥？
  重癥肌無力屬于神經內科的疾病。這種患者癥狀主要是出現全身的疲勞，這種疲勞乏力具有明顯的波動性，休息之后能緩解，運動之后就會加重的。重癥肌無力可能出現下面的并發癥：第一點，最兇險的是出現呼吸肌的無力，這樣患者就會出現呼吸衰竭，是會危及到病人的生命的，一旦出現這種情況需要緊急處理，甚至需要用呼吸機輔助呼吸。第二種情況，重癥肌無力的病人會出現咳嗽咳痰沒有力氣，這樣非常容易導致出現肺部感染，引起呼吸系統的并發癥。第三點，也有些重癥肌無力的患者會出現吞咽困難，飲水嗆咳等并發癥，嚴重影響到患者的營養狀況。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-09-15 1923次

• 重癥肌無力并發癥
  病情分析：第一點，患者可以出現肌無力危象的并發癥，導致出現呼吸衰竭。第二點，患者可以出現吞咽困難、咳嗽無力，出現肺部感染的并發癥，表現為發燒咳嗽等臨床癥狀。意見建議：建議重癥肌無力的患者，要引起重視，盡早到醫院就診，需要在醫生評估以后使用糖皮質激素以及膽堿酯酶抑制劑治療。必要時配合使用其他的免疫調節類藥物，并且要定期門診隨診。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-24 802次

• 重癥肌無力會引起哪些嚴重并發癥
  病情分析：第一點有可能導致患者呼吸肌無力，出現呼吸衰竭，危及患者的生命。第二點，這些患者有可能出現球麻痹的并發癥，表現為吞咽困難，飲水嗆咳，構音障礙。第三點，患者發生肺部感染的風險也是比較高的。意見建議：建議患者一定要規律的服用治療重癥肌無力的藥物，千萬不要自己隨便的減量停用。平時要注意適當鍛煉身體，增強體質，減少呼吸道感染的出現。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-12 802次

• 重癥肌無力會引起哪些嚴重并發癥
  呼吸衰竭、甲亢等。重癥肌無力初期只會表現在眼瞼下垂，但不及時治療會引起諸多并發癥，嚴重時危及生命。一般以藥物治療為主，如糖皮質激素類藥物。對于進食困難的患者應少吃較硬的食物，建議可將食物切成小段或攪拌成糊狀食用。外出盡量借助交通工具，避免久
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次