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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-04 7012次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18932次

• 重癥肌無力屬于什么病
  重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為部分或者是全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑的治療后癥狀可以減輕。我國南方發(fā)病率比較高，重癥肌無力患者常合并甲狀腺功能亢進，甲狀腺炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾病。通常以晨起時減輕，重復活動后癥狀加重，休息后又有程度不同的緩解，因此，晨輕暮重的趨勢，此為本病主要的臨床特征。重癥肌無力發(fā)病的原因主要有兩大類一類是先天性遺傳性因素，這因素比較少見，與自身免疫無關(guān)。第二類就是自身免疫性疾病，比較常見。
  語音時長 1:28”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-07 3378次

• 重癥肌無力屬于哪種病
  重癥肌無力屬于是自身免性疾病，發(fā)病機制跟自身抗體介導的免疫反應有一定的關(guān)系。目前主要考慮重疾無力跟自身免疫有關(guān)，發(fā)病機理的是病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭，可見神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙加寬；免疫電鏡可以見到突觸后膜崩解，會發(fā)現(xiàn)免疫復合物沉積，有時可以見到肌纖維凝固、壞死腫脹；慢性病可以見到肌萎縮。在臨床表現(xiàn)上，一般情況下重癥肌無力的患者在一開始，有可能會表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)眼外肌麻痹，比如上瞼下垂、斜視、復視，嚴重的眼球運動明顯受限甚至眼球固定，面部，以及咽喉肌受累時會出現(xiàn)表情淡漠、苦笑面容、飲水嗆咳、吞咽困難、四肢肌肉受累是以近端無力為主，表現(xiàn)為梳頭、上樓梯困難，再就是呼吸肌受累會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。另外，有可能會合并有一些其他的疾病，比如胸腺瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
  語音時長 1:47”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2843次

• 重癥肌無力屬于什么科
  病情分析：重癥肌無力是屬于神經(jīng)內(nèi)科的范疇。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌接頭病變，主要是由于神經(jīng)肌接頭處的膽堿酯酶清除障礙，造成乙酰膽堿分泌不足，從而導致肌肉無力的現(xiàn)象。意見建議：重癥肌無力的患者，需要通過腦脊液檢查、血常規(guī)、單纖維肌電圖、乙酰膽堿含量測定、新斯的明試驗明確診斷。明確診斷后，應盡早給予溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激素治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-20 803次

• 重癥肌無力屬于罕見病嗎
  病情分析：重癥肌無力是一種比較罕見的疾病，但是目前隨著醫(yī)療水平的提高，重癥肌無力的死亡率已經(jīng)下降到5%以下。對于重癥肌無力，只要及時的進行治療，就能夠提高患者的生存率。意見建議：建議患者如果疑似重癥肌無力，要及時去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，同時要遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。避免感染，因為一旦發(fā)生感染可能會引起肌無力危象，導致患者死亡。患者在日常生活中一定要避免過度勞累，出門應該盡量使用交通工具。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-06 1602次

• 重癥肌無力屬于什么病
  重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為部分或者是全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑的治療后癥狀可以減輕。我國南方發(fā)病率比較高，重癥肌無力患者常合并甲狀腺功能亢進，甲狀腺炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 264次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次