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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴張術(shù)，當(dāng)然這個擴張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8306次

• 新生兒食道狹窄術(shù)后狹窄多少需要擴張

  對于家屬來說，可能會問到我們術(shù)后出現(xiàn)狹窄，到什么程度才需要擴張呢，其實這個問題，不是家屬進行考慮的。一般來說就是好多家屬，不能因為怕孩子狹窄，就定期到醫(yī)院進行做胃鏡，什么治療的。往往就是，在孩子喂奶的過程中，一旦出現(xiàn)嘔吐，還有喂奶以后不暢這種情況下，考慮狹窄，然后到醫(yī)院進行胃鏡檢查、造影檢查，然后擴張治療。一般來說，我們大多數(shù)小于0.5以下，都是需要進行擴張治療的。當(dāng)然對于大的一些孩子來說，比如一些已經(jīng)正常喂養(yǎng)，一些輔食什么的，可能面臨著1厘米左右，喂奶的過程中，喂輔食的過程中，都有可能出現(xiàn)這種不通暢的情況。所以說這個情況，我們還是不要糾結(jié)于具體的數(shù)據(jù)，還是以孩子各方面癥狀，還有臨床檢查為主。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 2773次

• 吻合口狹窄能手術(shù)嗎？
  吻合口狹窄是食管癌術(shù)后的晚期并發(fā)癥，一般發(fā)生于術(shù)后一個月以上，對非手術(shù)治療吻合口狹窄效果不滿意者可行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有：1.主動脈弓下或弓上吻合口狹窄，可采用狹窄段切除，行胸膜頂或頸部食管胃重新吻合術(shù)。這種方法術(shù)前必須估計殘胃長度的情況，殘胃較大則易使之伸長，手術(shù)較容易。2.頸部吻合口狹窄，可采用狹窄部位縱切橫縫術(shù)，從封閉位賁門的原切口或殘胃原切口的小彎側(cè)進入胃內(nèi)，暴露吻合口，稍加擴張后，環(huán)形切除瘢痕組織，食管胃黏膜對攏縫合，在關(guān)閉胃壁切口。這種方法既能解除吻合口狹窄，又無吻合口瘺的風(fēng)險，且操作簡單，損傷小，值得推廣。
  語音時長 1:19”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4988次

• 結(jié)腸癌吻合口狹窄
  吻合口狹窄是結(jié)腸癌術(shù)后比較常見的一個吻合口并發(fā)癥，因為診斷的標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)腸手術(shù)類型的差異。文獻報道結(jié)腸癌術(shù)后的狹窄發(fā)生率可為3%到21%，有些文獻甚至報道低位直腸癌在進行低位，或者是改良術(shù)后的吻合狹窄口發(fā)生率可以達(dá)到25%到50%，因為男性的骨盆狹窄，發(fā)生率是女性的兩倍。臨床上的大多數(shù)吻合口的狹窄屬于膜性的狹窄，通過直腸指診擴張或者是一些球囊擴張等簡單的局部治療方法就可以進行治愈。但是，也有吻合口狹窄是腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，以及管狀狹窄引起了一些急性的腸梗阻等嚴(yán)重的情況。如果對吻合口的狹窄認(rèn)識不全面，對嚴(yán)重的吻合口狹窄臨床處理不及時，會出現(xiàn)延誤病情以及危害生命的嚴(yán)重情況。因此掌握直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的診斷、分析的方法、以及治療的策略，對于直腸癌外科醫(yī)生而言是一個非常重要的基本技能。
  語音時長 1:29”
  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 17626次

• 賁門癌機械吻合口術(shù)后為什么會吻合口狹窄
  病情分析：賁門癌機械吻合口術(shù)后，因為會產(chǎn)生局部的水腫，疤痕形成而導(dǎo)致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當(dāng)患者出現(xiàn)進食困難的時候需要進行球囊擴張。意見建議：賁門癌手術(shù)后，患者飲食上要以質(zhì)地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營養(yǎng)平衡。術(shù)后要根據(jù)患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術(shù)后適度的體育運動也有助于患者病情恢復(fù)，提高免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 2202次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進行腸道手術(shù)的時候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發(fā)的。一般患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：一般情況之下，一旦患者出現(xiàn)腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進行手術(shù)治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 2804次

• 吻合口狹窄的治療方法
  吻合口狹窄常是由于病人做完胃和腸道手術(shù)之后出現(xiàn)的，如果是良性狹窄，多提示病人為瘢痕體質(zhì)，癥狀比較輕時可以通過促動力的藥物，進行對癥治療。如果是惡性狹窄，則要排除胃和腸道本身有腫瘤，在手術(shù)之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，可以取該狹窄部位的組織進行病理活檢。吻合口的狹窄的治療手段一般有兩種，第一種是再次手術(shù)，第二種
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-15 1268次

• 直腸吻合口擴張不佳什么意思
  通常直腸吻合口擴張不佳就是直腸吻合口有狹窄的意思。如果出現(xiàn)輕度的直腸吻合口狹窄，可以服用瀉藥和促進胃腸蠕動的藥物，如復(fù)方蘆薈膠囊、多潘立酮片等，以保持大便通暢，防止便秘。如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的直腸吻合口狹窄，可在麻醉下用電刀切開狹窄，并用擴張器擴張以防止再狹窄。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-11 160次