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• 癡呆如何確診

  癡呆的確診主要包括以下兩個(gè)方面，第一個(gè)是臨床方面確診癡呆。臨床方面確診癡呆主要包括有以下三個(gè)因素。第一個(gè)癡呆是一個(gè)獲得性病變，它本來是正常的后來逐漸轉(zhuǎn)換成癡呆，第二是持續(xù)性的它必須要持續(xù)半年或者以上，第三個(gè)會(huì)出現(xiàn)多種認(rèn)知功能障礙包括記憶語言、視空間、人格、情感等等變化。那么上面講的是一個(gè)臨床方面，而且這些臨床癥狀的改變會(huì)影響到我們?nèi)粘Ｉ钅芰Γ绊懙轿覀儚?fù)雜工作能力。第二個(gè)，我們有分子標(biāo)記物的診斷癡呆，根據(jù)2018年美國的NIAAA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們可以進(jìn)行腰穿的檢測或者進(jìn)行一些特異性的派特檢測，如果腰穿檢測發(fā)現(xiàn)有一些特異性分子標(biāo)記物的改變，例如β淀粉樣蛋白42的減低或者異常磷酸化Tau蛋白的升高，這些對于癡呆的診斷都是有比較大的特異性。所以癡呆診斷分為兩個(gè)方面，一個(gè)是臨床方面的診斷另外是一個(gè)分子標(biāo)記物方面的診斷。

  

  01:45
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-25 3548次

• 癡呆的癥狀

  癡呆的癥狀有很多種，最為典型的，也是我們最為關(guān)注的就是記憶力下降。記憶力下降主要表現(xiàn)為：第一個(gè)，近記憶力下降比較明顯，這常常是出現(xiàn)在老年癡呆癥狀的早期，患者對當(dāng)天發(fā)生的事情不能記憶，或者剛剛做過的事情、說過的話都不記得，另外熟悉的人的名字記不起來，很容易忘記約會(huì)，忘記貴重的物品放在何處。第二個(gè)癥狀表現(xiàn)為，難以完成熟悉的工作。癡呆患者常常難以勝任日常家務(wù)，例如患者不知道穿衣服的順序，做飯的步驟等等。第三個(gè)，癡呆會(huì)出現(xiàn)語言功能障礙。癡呆患者語言功能障礙表現(xiàn)為，簡單詞語不能記起，或者不能用復(fù)雜的句子，來描述自己想要表達(dá)的內(nèi)容，所以常常說出來的話，讓人難以理解。另外叫不上日常用品的名字，口語量減少，這些都是癡呆的早期癥狀。第四點(diǎn)，癡呆表現(xiàn)為計(jì)算力減退。患者經(jīng)常出現(xiàn)算錯(cuò)帳，付錯(cuò)錢的癥狀。第五個(gè)，出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙。忘記今天是星期幾，記不清具體的年、月、日，在熟悉的地方也很容易迷路。第六個(gè)，會(huì)出現(xiàn)判斷力受損，抽象思維困難。癡呆患者反應(yīng)遲鈍，很難跟得上他人討論問題的思路。第七個(gè)，癡呆患者會(huì)出現(xiàn)空間定向力障礙。例如穿外套時(shí)候手伸不進(jìn)衣袖，迷路或者不認(rèn)得家門，不能畫出一些簡單的幾何圖形。第八個(gè)，癡呆患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒或者行為的異常。表現(xiàn)為情緒變得極不穩(wěn)定，表現(xiàn)為抑郁、淡漠，或者容易激動(dòng)、焦慮不安、注意力渙散。這些都是癡呆癥患者很容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

  

  02:30
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-24 10189次

• 路易體癡呆治療
  目前針對路易體癡呆，沒有特效的治療手段，一般都是通過應(yīng)用藥物來緩解癥狀延緩疾病的發(fā)展。常用的藥主要有膽堿酯酶抑制劑，常用的有多奈哌奇以及艾斯能這樣的藥物，能夠改善體質(zhì)認(rèn)知功能以及行為障礙。也可以同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞活化劑以及改善腦循環(huán)的藥物，應(yīng)用美多巴、左旋多巴，以及多巴胺受體激動(dòng)藥，比如培高利特，可以改善合并有帕金森的這種癥狀。對帕金森綜合征的對癥治療中，要使用一些其他的藥物，一般都是從小劑量開始慎重的加量，另外還可以應(yīng)用西酞普蘭，如果有視幻覺障礙，可以應(yīng)用利培酮、奧氮平這樣的藥物。?對于路易體癡呆，要注意預(yù)防并發(fā)癥，因?yàn)橛行┗颊哂锌赡軙?huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，飲食當(dāng)中多吃些新鮮的蔬菜水果，要注意營養(yǎng)均衡，多攝入一些維生素成分。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-25 2234次

• 如何檢查路易體癡呆
  一、概述路易體癡呆（DLB），相信我們都不太認(rèn)識(shí)這種疾病，此類疾病不管是生活中還是醫(yī)學(xué)臨床上都是比較罕見的疾病，是一種類似于老年癡呆癥的精神類疾病。此病對老年的影響是非常大的，對老年尤其是男性老年的生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。雖然此病不會(huì)致命，但對于患者來說也是非常痛苦的。二、診斷方面1.DLB臨床診斷的必備條件：波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙，注意力和警覺障礙波動(dòng)最明顯，反復(fù)發(fā)作的視幻覺。2.支持DLB診斷條件：包括反復(fù)跌倒、暈厥、短暫意識(shí)喪失。三、鑒別診斷阿爾茨海默癥（AD病），主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能減退，常因遺忘、虛構(gòu)使幻覺描繪含糊不清，精神行為異常，帕金森病，血管性癡呆。
  語音時(shí)長 1:41”
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-07 1559次

• 路易體癡呆怎么治療
  病情分析：路易體癡呆一般治療有：1、抗帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀（首選左旋多巴，小劑量開始，緩慢加量）。2、抗癡呆治療（如艾斯能、多奈哌齊）。3、抗精神癥狀（如喹硫平、氯氮平、阿立哌唑等）。4、自主神經(jīng)功能障礙等對癥治療。5、情緒異常及睡眠障礙治療（如SSRI、SNRI等）。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：路易體癡呆是不可逆的進(jìn)行性加重的神經(jīng)變性疾病，建議在神經(jīng)內(nèi)科就診。除了藥物治療外，患者在日常生活中建議加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以延緩病程；飲食上要保證營養(yǎng)均衡、高蛋白飲食；晚期有吞咽困難和營養(yǎng)不良者，可考慮行胃造瘺術(shù)。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-09 2003次

• 路易體癡呆可以預(yù)防嗎
  病情分析：從目前來講，路易體癡呆還缺乏有效的預(yù)防手段。這是一種比較少見的疾病，患者可以出現(xiàn)認(rèn)知障礙、帕金森綜合征的表現(xiàn)以及反復(fù)發(fā)作的視幻覺。意見建議：建議路易體癡呆的患者不要應(yīng)用經(jīng)典的抗精神病藥物，有可能加重患者的一些癥狀。如果出現(xiàn)了精神癥狀，需要選用一些新型的抗精神病藥物處理。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-04-22 1501次

• 路易體癡呆如何確診
  路易體癡呆一般需要通過臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。1、臨床表現(xiàn)：路易體癡呆屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病，在患有路易體癡呆后，通常會(huì)表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙以及警覺障礙等典型表現(xiàn)，并且還有可能會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)遲緩以及肌強(qiáng)直等情況。2、伴隨癥狀：除了典型的臨床表現(xiàn)之外，一般在患病后，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-14 0次

• 路易體癡呆的核心癥狀
  路易體癡呆有三大核心癥狀：第一、認(rèn)知功能的波動(dòng)性，并有注意力、反應(yīng)力的明顯的變化。在早期的時(shí)候，患者可能會(huì)經(jīng)歷些正常的表現(xiàn)，中間有明顯的認(rèn)知功能障礙，持續(xù)時(shí)間從幾分鐘到幾個(gè)星期。有人就反應(yīng)患者嗜睡，對周圍事物的認(rèn)知能力下降，腦子當(dāng)中一片空白以及明顯的注意力和反應(yīng)變化。第二、反復(fù)的視幻覺，病人在自己的
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 451次