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多發性骨髓瘤的鑒別診斷

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醫生主講實錄

多發性骨髓瘤一般需要和以下疾病鑒別:

一,反應性漿細胞增多癥。反應性漿細胞增多癥可以由慢性的炎癥或者是感染,風濕系統的疾病,例如系統性紅斑狼瘡。另外,肝臟病,轉移癌等可以引起反應性漿細胞增多,它們的鑒別要點在于對于漿細胞的克隆性的鑒定。

二,其他克隆性淋巴漿細胞病,包括單克隆免疫球蛋白增多癥,孤立性漿細胞瘤,華氏巨球蛋白血癥以及系統性淀粉樣變等。盡管它們和多發性骨髓瘤一樣存在克隆性漿細胞和m蛋白。但是以上疾病漿細胞和m蛋白的數量以及它們累及的部位和范圍各有不同,臨床表現的側重面也有很大的差異。

三,其它伴有骨骼破壞的疾病,包括老年性骨質疏松、骨轉移癌、腎小管酸中毒以及甲狀旁腺功能亢進等。這疾病均沒有隆骨性破壞的征象,x線拍片上常常伴有明顯的成骨改變。

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