多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病，屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病，即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低，發(fā)病年齡多見50-60歲之間，40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為主要表現(xiàn)。
多發(fā)性骨髓瘤
宋華副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院脊柱外科
2018-12-0311843次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、骨骼損害：骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中增生，激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松以及溶骨性破壞，骨痛是最常見的癥狀，以腰骶部位最多見，其次是胸背部、肋骨和下肢骨骼的疼痛。
2、感染：正常的中性粒細(xì)胞減少，免疫力下降，很容易發(fā)生各種感染，如細(xì)菌性肺炎、尿路感染，甚至敗血癥。
3、貧血和出血傾向：90%以上的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血，部分患者以貧血為首發(fā)癥狀。鼻出血、牙齦出血以及皮膚紫癜多見，嚴(yán)重者可見內(nèi)臟、顱內(nèi)出血。
4、腎功能損害：常見的為蛋白尿、管型尿和急慢性腎功能衰竭。
對癥用藥建議：
1、化學(xué)治療：有癥狀的多發(fā)性骨髓瘤患者，一開始的是誘導(dǎo)化療，臨床常用的方案很多，如美法侖、潑尼松以及來那度胺合用，長春新堿、阿霉素以及地塞米松合用等。
2、造血干細(xì)胞移植：可以提高緩解率，改善生存期，常用于難治復(fù)發(fā)的患者。
3、骨病的治療：常用唑來膦酸，可以減輕骨痛。
4、腎功能不全：加強(qiáng)利尿，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱，所以說平常要注意，首先對病人四肢骨的力量的一個(gè)評估，有沒有骨破壞，例如說下肢骨、股骨，或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞，要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折，如果要是有可能發(fā)生骨折的話，一個(gè)是及時(shí)請骨科醫(yī)生去看，是不是給予一定的干預(yù)措施，包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵(lì)下床活動(dòng)，上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨，同樣如此，自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折，如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn)，最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折，就要及時(shí)手術(shù)或者固定，或者請外科治理，這就是一個(gè)在護(hù)理過程中，要注意病人的穿衣或者走路，要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤，常見于扁骨的受侵，包括骨盆、脊柱，所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定，這時(shí)候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走，不能大步走，還有就是在做檢查的時(shí)候，盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查，而不是坐著輪椅，因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸，就可能加重或者是誘發(fā)，脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生，這是護(hù)理過程的一個(gè)重要方面。
02:16
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 9128次
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病，它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生，侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征，引起的一系列疾病，這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬瑁运步泄撬枇觯撬枇鲇卸喾N情況，多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類型，所以也有的把這類疾病，統(tǒng)稱為漿細(xì)胞病，而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類型，多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓，可以造成貧血、感染、骨破壞，甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。
01:14
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 10629次
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多發(fā)性骨髓瘤化療多發(fā)性骨髓瘤是一種以骨髓中單克隆的漿細(xì)胞大量增生為特征的惡性疾病，克隆性的漿細(xì)胞可以直接浸潤器官和組織、以及其分泌的m蛋白，直接導(dǎo)致臨床上的各種癥狀。其中以貧血、骨骼疼痛或者是骨質(zhì)破壞，高鈣血癥和腎功能不全是其主要的特征，多發(fā)性骨髓瘤的患者約占造血系統(tǒng)腫瘤的10%，多發(fā)生于中老年人，中未發(fā)病年齡約65歲。多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療就是全身化療，以前應(yīng)用mp方案或者是vad方案為基礎(chǔ)的方案治療。新診斷的多發(fā)性骨髓瘤總得有效率可以達(dá)到50%以上，但是完全緩解率和非常好的部分緩解率不到20%，而且，能不能改善患者的生存時(shí)間，中未生存期約三年。近年來隨著蛋白酶體抑制劑的廣泛應(yīng)用，目前蛋白酶體抑制劑和地塞米松聯(lián)合治療療效有所提高，蛋白酶體抑制劑主要的不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹和血小板減少。語音時(shí)長 1:49”
王艷軍
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 3528次
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多發(fā)性骨髓瘤食療首先針對多發(fā)性骨髓瘤的患者，要多吃核桃、魚、蝦、蟹、豬肝、芝麻、泥鰍，要注意戒煙、戒酒，忌食肥甘厚味以及生冷和辛辣的食品。多發(fā)性骨髓瘤屬于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，典型的癥狀就是骨痛，剛開始的時(shí)候疼痛往往比較輕，而且是呈間歇性和游走性的，晚期疼痛可以加重。確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，建議多食用有抑制骨髓增生作用的食品，比如海帶、紫菜、裙帶菜還有杏仁等，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)仫嬘门Ｄ蹋心I功能損害的患者還應(yīng)該采用低鹽的飲食。如果伴發(fā)真性紅細(xì)胞增多癥以及原發(fā)性血小板增多癥的時(shí)候，應(yīng)該多吃花生和葡萄來增加凝血功能的食品，但是不要過量，注意要高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。語音時(shí)長 1:21”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-22 2272次
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多發(fā)性骨髓瘤什么確診診斷該病的主要標(biāo)準(zhǔn)為骨髓漿細(xì)胞增多（＞30%）、組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤。了、M-成分：血清IgG＞3.5g/dL或IgA＞2.0g/dL，尿本周蛋白＞1g/24h。次要標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨髓漿細(xì)胞增多（10%～30%）。（2）M-成分存在但水平低于上述水平。（3）有溶骨性病變。（4）正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG＜600mg/dL，IgA＜100mg/dL，IgM＜50mg/dL。 該病診斷要求：①具有至少1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)；②或者具有至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)而且其中必須包括其中的（1）項(xiàng)和（2）項(xiàng)。患者應(yīng)有與診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的疾病進(jìn)展性癥狀。
許能文
主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-12-29 2201次
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多發(fā)性骨髓瘤檢查什么多發(fā)性骨髓瘤多見于老年人。表現(xiàn)的是貧血，骨骼疼痛，感染發(fā)燒，腎功能異常，高粘滯綜合征引起等等。生化全套會(huì)提示球蛋白升高，血常規(guī)單有貧血，免疫球蛋白會(huì)升高，期間要好好休息，多吃一些水果蔬菜，例如，豆制類食品，這樣可以恢復(fù)與骨質(zhì)，增強(qiáng)骨質(zhì)，不利于發(fā)生骨髓瘤。
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-17 3101次
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多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞的數(shù)目異常增多超過10%，為形態(tài)異常的原始或者幼稚的漿細(xì)胞。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育的最終功能階段的細(xì)胞，因此，多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞瘤的范圍。對于多發(fā)性骨髓瘤，在臨床表現(xiàn)上，早期癥狀不明
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 392次
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多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理問題對于多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有疼痛的一些情況，疼痛的措施主要是評估病人疼痛的部位，并且給予正確的引導(dǎo)病人，對疼痛的性質(zhì)進(jìn)行定級，有利于制定適合病人的護(hù)理計(jì)劃，慢慢選擇一些非藥物性的因素或者是措施使疼痛進(jìn)行緩解。比如說減少噪音和活動(dòng)，室內(nèi)的光線要柔和，可以采用身體舒適的體位，足夠的休息和睡眠，通過看電視聽廣播這
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 81次
