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• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個鑒別診斷，一個就是病人通常來了，會說就是胸疼，會不會是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個影像學(xué)的檢查，說了我在當(dāng)?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個膈膨生。如果是一個就是單純的，一個膈膨生，它是膈整個上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個癥狀，我們可以進行觀察。因為它不是一個缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時的手術(shù)，進行修補。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 4208次

• 心臟超聲和血管內(nèi)超聲對冠心病診斷的意義有哪些

  患者有一些迷惑，說我診斷了冠心病，或者您診斷了我冠心病，復(fù)查也好，你為什么讓我做心臟的超聲。我們說一個冠心病的病人，將來會發(fā)展成擴張性心肌病，或者心衰，前提是沒有很好的，對冠心病的二級預(yù)防，那么我們超聲心動圖，是看心臟的結(jié)構(gòu)跟功能，左房多大，室間隔多厚，左室多大等等，來看你是不是有心衰，是不是又左房增大等等。這是看心臟結(jié)構(gòu)跟功能的，那血管內(nèi)超聲是針對血管，針對冠狀動脈，你這冠狀動脈斑塊，比如說是在臨界狀態(tài)50%左右，是否需要干預(yù)，比如這個病人，仍然有嚴重的心絞痛，仍然有嚴重的癥狀，那我們通過血管內(nèi)超聲，它通過微創(chuàng)的導(dǎo)管，進入到冠狀動脈內(nèi)，看你這個斑塊是否穩(wěn)定，如果不穩(wěn)定，是一個皮薄餡兒大的餃子，隨時發(fā)生破裂，這個時候我們就需要干預(yù)，無論球囊擴張也好，無論支架植入，這兩個是截然不同的，兩個檢查的方法，它倆沒有必然的聯(lián)系，但是在我們冠心病的，診療過程中，也是一個常規(guī)的手段。

  

  01:35
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 2200次

• 肝膿腫與右膈下膿腫的鑒別診斷
  膈下膿腫同樣也可以發(fā)生在腹部手術(shù)之后或者是腹部化膿性感染之后，在上述情況的時候病人如果仍有膿毒血癥癥狀存在，沒有發(fā)現(xiàn)化膿性病灶，而且觸診右背部第二肋骨有壓痛，聽診右肺的呼吸音減弱或消失，提示這個疾病可能性比較大，做X線透視的時候可以發(fā)現(xiàn)橫膈上升與固定。膈下有氣泡與液平面可以確定診斷，超聲有助于肝膿腫相鑒別，并有助于穿刺的定位，B超引導(dǎo)下定位穿刺排膿，對肝膿腫的診斷和治療都有重要價值。
  語音時長 1:03”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 2188次

• 盆腔膿腫的超聲診斷
  盆腔膿腫通常在原發(fā)病因發(fā)生幾天后出現(xiàn)，患者多有波動性的體溫升高，心動過速，常伴有尿頻，里急后重及直腸排黏液等膀胱直腸刺激征象，偶爾透過腹壁能們及盆腔腫物，直腸指診可捫及發(fā)熱，飽滿及觸痛的直腸前壁前壁，直腸膀胱陷窩或直腸陰道窩中捫及觸痛的腫塊。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)可以不典型，超聲檢查一般有：第一，盆腔積液。一般為少量的液性暗區(qū)，于子宮直腸陷窩或者盆腔兩側(cè)的間隙內(nèi)，膿液圍繞在輸卵管或者卵巢周圍，液體較混濁。第二，盆腔包塊。盆腔的炎性包塊可以是輸卵管卵巢膿腫，輸卵管積水，子宮直腸陷窩膿腫，間隙膿腫，盆腔膿腫的膿液一般較粘稠。第三，盆腔粘連。盆腔膿腫和粘連同時發(fā)生，在急性期以積液為主，慢性期以粘連包裹為主。一般通過超聲檢查，可以對臨床提供有意義的幫助。
  語音時長 1:35”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 3029次

• 什么是膈下膿腫
  膈下膿腫是膈下有細菌感染，通常來說常見于肝膿腫之后或者是一些肺部的炎癥，另外就是一些腹膜的炎癥也容易出現(xiàn)隔下膿腫，是需要進行一些系統(tǒng)規(guī)范的治療的，必要的時候還需要考慮手術(shù)治療，需要使用比較強大的抗生素來進行抗感染治療。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-18 2103次

• 超聲診斷的原理是什么
  病情分析：人體的耳朵聽覺范圍有限，對于超過2萬赫茲的聲音就無法聽見這種聲音，我們稱為超聲，超聲能夠朝一定方向傳播，并且能夠穿透物體，如果碰到障礙就會產(chǎn)生回聲，不同的障礙物產(chǎn)生不同的回聲，人們通過儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上，這樣就是我們的超聲診斷的原理。意見建議：超聲適用于肝，膽，胰，脾，雙腎，膀胱，子宮，卵巢等多種臟器疾病的診斷。超聲檢查價格便宜又無不良反應(yīng)，并且可以反復(fù)檢查。
  李歡 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 74001次

• 膈下膿腫圖片
  膈下膿腫是因為膿液沒有及時代謝或排出，淤積到膈下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)形成的。患者會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、疼痛等癥狀，需要進行手術(shù)治療。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-11-30 45次

• 什么是膈下膿腫
  通常膈下膿腫會病發(fā)于腹腔化膿性感染或者是腹腔手術(shù)后，尤其是急性闌尾炎，肝切除術(shù)，胃及十二指腸穿孔，膽囊切除術(shù)，脾切除術(shù)等等。肝膿腫也可以直接向右膈下組織蔓延，若存在上述情況之后患者又出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高，但是又沒有找到其他感染灶的時候，可以考慮膈下膿腫的診斷。膈下膿腫以右側(cè)多見
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 127次