膈下膿腫同樣也可以發生在腹部手術之后或者是腹部化膿性感染之后，在上述情況的時候病人如果仍有膿毒血癥癥狀存在，沒有發現化膿性病灶，而且觸診右背部第二肋骨有壓痛，聽診右肺的呼吸音減弱或消失，提示這個疾病可能性比較大，做X線透視的時候可以發現橫膈上升與固定。
膈下有氣泡與液平面可以確定診斷，超聲有助于肝膿腫相鑒別，并有助于穿刺的定位，B超引導下定位穿刺排膿，對肝膿腫的診斷和治療都有重要價值。
肝膿腫與右膈下膿腫的鑒別診斷
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-07-06 2180次
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膈疝的鑒別診斷膈疝最主要的一個鑒別診斷，一個就是病人通常來了，會說就是胸疼，會不會是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個最主要的，內科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個影像學的檢查，說了我在當地檢查考慮是膈疝，那么術前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個膈膨生。如果是一個就是單純的，一個膈膨生，它是膈整個上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個癥狀，我們可以進行觀察。因為它不是一個缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風險，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個缺損環，那我們就應該及時的手術，進行修補。
01:19
楊慧琪
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2019-12-02 4188次
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肝膿腫是怎么引起的肝膿腫顧名思義，就是肝上有一個大的膿性包，如果在它熟透了之后，我們切開的話，可以看到大量膿白色的膿液。一般來講，它往往是膽源性的或者血源性造成的，換句話說，這個膿腫是別的地方傳過來的。我們最常見的有可能，比如說在膽道結石過程中，膽道壓高，造成膽汁的里頭含有大量的細菌，細菌經過膽道的分布，可能在肝臟的某一個部位停留下來，局部的繁殖，造成包括白細胞的攻擊，反復的炎癥反應，造成一個膿性的改變。那么膿腫到了一定程度液化了，這種情況下穿刺過程中，可能看見大量的膿白色的膿液，就是我們稱之為的肝膿腫。所以肝膿腫一般表現為，右上腹的疼、高燒、全身的炎性反應。
01:32
樊華
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2019-01-03 13663次
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膈下膿腫的超聲診斷膈下膿腫一般發熱是最常見的表現，發生于腹膜炎或者胃腸道手術后或者腹部創傷后者。表現為體溫下降后又升高，體溫常馳張熱型，可有乏力，腹脹，惡心，嘔吐，厭食及心動過速等表現，腹痛一般不明顯。常有胸部癥狀，包括呼吸急促，胸疼，呼吸音減低，及肺部的啰音等，有時有黃疸或者原有黃疸的加深，可見局部腹壁或者肋間皮膚水腫，上腹部深壓痛，及內部或者是背部的扣擊痛，由于新的強效消炎藥應用，膈下膿腫很少有突出的臨床表現。超聲檢查一般為：第一，腹膜炎的征象，麻痹性腸梗阻，腸管無明顯擴張，蠕動減弱，腹膜增厚，小網膜均勻性增厚，一般在3毫米左右。第二，腸受激惹，胃擴張，遲緩狀態，胃內液體潴留。第三，膈下有積液。第四，膈下有積氣。通過以上表現，超聲可以診斷膈下膿腫，對臨床提供幫助。語音時長 1:43”
張蓓蓓
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-04 2401次
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肝膿腫的鑒別診斷肝膿腫需要和肝臟腫瘤，肝血管瘤，肝囊腫等疾病來進行鑒別。一般來說肝膿腫多有發熱，肝區疼痛，右上腹部的叩痛，尚未液化的肝膿腫和肝癌是比較難鑒別，b超是首選的檢查方法，完全液化的肝膿腫和肝囊腫，也是比較難鑒別。b超是首選的檢查方法，診斷肝膿腫陽性率可以達到96%，必要的時候可以在b超引導下進行肝膿腫穿刺，來進行確診，還可以進行甲胎蛋白，肝炎病毒分型檢查，強化ct，以及核磁共振等來協助鑒別診斷。肝膿腫不會引起甲胎蛋白偏高，甲胎蛋白偏高最常見于肝癌等，有一些慢性活動性肝炎，肝硬化也可以出現甲胎蛋白的偏高，所以需要進行綜合的因素來進行鑒別診斷。語音時長 1:33”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2018-11-14 5132次
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什么是膈下膿腫膈下膿腫是膈下有細菌感染，通常來說常見于肝膿腫之后或者是一些肺部的炎癥，另外就是一些腹膜的炎癥也容易出現隔下膿腫，是需要進行一些系統規范的治療的，必要的時候還需要考慮手術治療，需要使用比較強大的抗生素來進行抗感染治療。
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2018-12-18 2103次
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牙周膿腫與牙槽膿腫怎樣鑒別病情分析：牙周膿腫是指牙齒周圍牙齦形成局部膿包伴紅腫疼痛，口腔異味等，有時會沿牙齦緣有黃色膿性分泌物溢出。牙槽膿腫是指牙齒在牙根附近的牙齦形成彌散性腫脹，疼痛較嚴重，可出現腫脹部位波動感，牙齒疼痛不能咬合，還可伴間隙感染。意見建議：建議及時就診于口腔綜合科。在局麻下進行牙周膿腫沖洗上藥或是牙槽膿腫切開引流術。術后不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。每次飯后要用漱口水進行漱口。
宋曉妍
副主任醫師內蒙古自治區婦幼保健院
2020-07-12 1701次
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肝膿腫如何鑒別診斷一般可以通過臨床表現、血液檢查、超聲檢查、CT檢查、穿刺檢查等方法鑒別診斷肝膿腫。一旦確診為肝膿腫，建議及時就醫治療。1、臨床表現：肝膿腫患者通常會出現高熱，體溫可高達39-40℃，同時伴有寒戰，是因為細菌或其他病原體釋放的毒素進入血液循環，刺激人體的體溫調節中樞引起的。還有可能會出現肝區疼痛、乏力
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2024-12-12 0次
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膈下膿腫圖片膈下膿腫是因為膿液沒有及時代謝或排出，淤積到膈下與橫結腸及其系膜的間隙內形成的。患者會出現發熱、乏力、疼痛等癥狀，需要進行手術治療。
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2022-11-30 45次
