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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12480次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側的血管，也可以發(fā)生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫(yī)院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 14186次

• 什么是冠狀動脈的側支循環(huán)
  冠狀動脈的側支循環(huán)是指冠狀動脈之間彼此存在交通支，當某支冠狀動脈或較大分支發(fā)生嚴重狹窄或閉塞后，其他冠狀動脈經(jīng)交通支向病變冠狀動脈供血，這一血液循環(huán)系統(tǒng)稱側支循環(huán)，冠狀動脈造影顯示某一冠狀動脈經(jīng)交通支向另一有嚴重狹窄或閉塞的冠狀動脈供血。側支循環(huán)主要有兩種，一種是冠狀動脈間側支循環(huán)，供血血管和被供血血管為兩支血管，即供血血管經(jīng)交通支逆行向被供血血管供血。橋狀側支循環(huán)，供血血管和被供血血管為同一血管，即供血血管為血管近端經(jīng)交通支逆行向同一血管閉塞遠端供血。
  語音時長 01:22”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-03-13 6986次

• 微循環(huán)是什么
  微循環(huán)是有很多組成的部分，主要是包括：1，微動脈；2，后微動脈；3，毛細血管的前擴約肌；4，毛細血管；5，靜脈。對于這種情況的話其實人體主要臟器的供血都是通過微循環(huán)來實現(xiàn)，以冠狀動脈為例，心肌供血需冠狀動脈血管大血管暢通，另外微循環(huán)沒有障礙，這種情況才能為心肌提供供血。有些情況比如做了冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈大血管兒非常暢通，但是患者的血流不好，那么這種情況就要考慮有動脈微循環(huán)障礙，這種情況一般是指在200微米以下血管，甚至是100微米、50微米以下的血管會有問題，有可能是本身微血管的動脈硬化，微血管的狹窄，這種情況很難通過檢查來實現(xiàn)，但有些藥物也具有改善微循環(huán)的作用，比如說硝普鈉，硝酸甘油，尼可地爾等能夠改善微循環(huán)。
  語音時長 1:34”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 12596次

• 什么是冠狀動脈的側支循環(huán)
  病情分析：冠狀動脈的側支循環(huán)指的是心臟的三支大的冠狀動脈出現(xiàn)一支或者多支病變，比如狹窄或者堵塞以后，人體心臟上的小血管就會生成增加，代償由于大血管缺血所導致的心肌缺血癥狀。意見建議：建議存在側枝循環(huán)的患者積極的進行冠狀動脈造影檢查，明確目前三支大冠狀動脈血管的病變情況，必要時積極通過支架或者球囊擴張方法開通患者血管，減少心肌缺血的進展。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2020-06-27 2306次

• 面癱如何應用末梢血管擴張劑和改善微循環(huán)制劑
  病情分析：面癱的患者應當在急性期應用末梢血管擴張劑和改善微循環(huán)的制劑。臨床上常用的藥物包括前列地爾、血栓通、銀杏注射液等等。意見建議：面癱的患者除應用擴血管和改善循環(huán)的藥物外，還應當給予糖皮質激素以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。常用的藥物包括甲強龍、維生素B1、維生素B12、胞二磷膽堿、甲鈷胺等等。此外，患者還應當在恢復期進行面肌的功能康復訓練。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-30 1501次

• 冠狀動脈微循環(huán)障礙缺血嚴重嗎
  冠狀動脈微循環(huán)障礙缺血通常是比較嚴重的。冠狀動脈微循環(huán)主要由小動脈、心肌毛細血管和小靜脈組成，是參與冠脈血流調節(jié)的微循環(huán)系統(tǒng)，是為患者的心肌細胞供血供氧的重要場所?；颊咭蜻^度勞累、情緒波動、熬夜等原因，致使冠狀動脈微循環(huán)的微血管發(fā)生病變，導致患者的微血管狹窄和阻塞或短暫的微血管痙攣，就會引起冠狀動脈
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 338次

• 改善微循環(huán)的藥物有哪些
  改善微循環(huán)的藥物一般有苯磺酸氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、達比加群酯膠囊、地奧司明片、復方丹參片等，建議患者在醫(yī)生指導下規(guī)范服用。1、苯磺酸氨氯地平片：該藥物通常屬于鈣通道阻滯藥，能夠直接擴張血管平滑肌或通過作用于腎上腺素受體而舒張血管，從而
  聶志揚 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-04-26 0次