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主動脈狹窄引起心肌缺血的機制是什么

主動脈瓣狹窄主要由風濕性炎癥引起,對于慢性主動脈瓣狹窄所致的壓力負荷增加,左心室的主要代償機制是通過進行性室壁向心性肥厚,以平衡左心室收縮壓升高,維持正常收縮期室壁應力和左心室心排出量。

嚴重主動脈狹窄引起心肌缺血,其發生的機制為:

1、左心室壁增厚、心室收縮壓升高和射血時間延長,增加心肌耗氧。

2、左心室肥厚,心肌毛細血管密度相對減少。

3、舒張期心腔內壓力增高,壓迫心內膜下冠狀動脈。

4、左心室舒張末壓升高,致舒張期主動脈左心室壓差降低,減少冠狀動脈灌注壓。

后二者減少冠狀動脈血流,運動增加心肌工作和氧耗,心肌缺血加重。

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