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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9132次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵?，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23436次

• 主動(dòng)脈夾層的產(chǎn)生的因素
  1，主動(dòng)脈中層黏液樣變是發(fā)病的基礎(chǔ)，夾層發(fā)病與控制動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞基因變異有關(guān)，細(xì)胞代謝的失控，過多代謝產(chǎn)物的堆積，使動(dòng)脈中層黏液樣變。2，心臟搏動(dòng)引起主動(dòng)脈移位，由于主動(dòng)脈弓活動(dòng)與較固定的降主動(dòng)脈交界處易受屈曲引力的循環(huán)作用，這可能是內(nèi)膜撕裂多發(fā)生于升主動(dòng)脈近心端與主動(dòng)脈峽部，并且裂口多為橫面的重要原因。3，左心室射血對(duì)主動(dòng)脈壁的應(yīng)力作用，心肌收縮時(shí)左心室射血峽部為最大，隨著每次新的收縮血液從內(nèi)膜裂口不斷進(jìn)入主動(dòng)脈夾層，夾層血腫可漸向遠(yuǎn)端波及，可達(dá)到中等動(dòng)脈部位。夾層血腫在上述三種因素的作用下可根據(jù)主動(dòng)脈壁中層滋養(yǎng)血管分布不同，血液而進(jìn)入中層不同深度。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 2945次

• 主動(dòng)脈夾層的治療
  對(duì)任何可疑或診斷為本病患者，應(yīng)即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動(dòng)，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測(cè)生命體征、心電圖、尿量等。采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止病變的擴(kuò)展。（3）通氣、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者應(yīng)立刻插管通氣，給予補(bǔ)充血容量。2.手術(shù)治療外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-31 3367次

• 主動(dòng)脈夾層在治療過程中會(huì)產(chǎn)生怎樣的誤區(qū)
  病情分析：第1個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為手術(shù)之后，主動(dòng)脈夾層就能得到痊愈。其實(shí)并不是這樣，主動(dòng)脈夾層屬于非常危險(xiǎn)的疾病，手術(shù)均相對(duì)非常復(fù)雜，術(shù)后患者預(yù)后也不是特別的理想。第2個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為所有的主動(dòng)脈夾層都需要手術(shù)治療，其實(shí)如果主動(dòng)脈夾層相對(duì)比較局限，范圍比較小，患者的癥狀相對(duì)比較輕微，可以考慮內(nèi)科保守治療。意見建議：建議根據(jù)主動(dòng)脈夾層具體的病變位置以及類型來進(jìn)行判斷，如果屬于胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈聯(lián)合出現(xiàn)的夾層，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。如果僅僅是局限性的夾層并且夾層不再繼續(xù)撕裂，患者生命體征比較正常，可以考慮藥物保守治療。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-10-19 1202次

• 主動(dòng)脈夾層的產(chǎn)生的因素？
  主動(dòng)脈夾層產(chǎn)生的原因主要認(rèn)為是遺傳或者代謝異常導(dǎo)致主動(dòng)脈中層退行性病變引起。高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化和年齡增大為主動(dòng)脈夾層的重要觸發(fā)因素，約3/4的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓，60到70歲的老年人發(fā)病率較高。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1302次

• 怎樣診斷主動(dòng)脈夾層？
  主動(dòng)脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動(dòng)脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動(dòng)脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時(shí)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴(kuò)展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動(dòng)脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 461次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次