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醫(yī)生主講實(shí)錄

主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的,在早幾年的時候死亡率非常高,其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治,因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法,就是全主動脈置換,往往就是病人要開胸。

開胸把從心臟出來這部分主動脈,連著它的分支,然后到下面的降主動脈,全部用人造血管,然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了,要進(jìn)行全主動脈置換,這個手術(shù)非常大,要做二十幾個小時,當(dāng)然很多一部分患者,將近一半患者,就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。

最近幾年十年左右,我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案,對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,一般我們是分為A型夾層和B型夾層,B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位,像這種部位的,就是我們用腹膜支架,就能解決這個問題了,像A型的降動脈以上的主動脈弓,升主這一塊。

因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù),就是這部分替換人造血管,下邊放支架,目前有一些叫做煙囪的方法,就是它這幾個分支,在大支架上打幾個小眼,通過小的支架接好分支,這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,救治率也成功的多。

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