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• 腦外傷手術(shù)后康復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間

  手術(shù)恢復(fù)就是剛才我說(shuō)的，如果手術(shù)很順利就是拆完線(xiàn)，從我們醫(yī)學(xué)上說(shuō)就是叫好了。對(duì)吧病人就好了、拆完線(xiàn)了，病人沒(méi)別的事就算是好了。那么他康復(fù)呢，剛才我說(shuō)了就要根據(jù)病人病情程度來(lái)關(guān)心了。但是我們有個(gè)黃金時(shí)間大家認(rèn)為的就是很關(guān)鍵的，北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，到什么時(shí)候可以康復(fù)會(huì)報(bào)銷(xiāo)半年。說(shuō)明什么問(wèn)題半年以?xún)?nèi)你去康復(fù)外傷、去康復(fù)了。那么北京市醫(yī)保是報(bào)銷(xiāo)的半年以后它就不報(bào)銷(xiāo)了。為什么，就是半年以?xún)?nèi)的康復(fù)是剛剛前面我們講的，就是他的一個(gè)黃金康復(fù)時(shí)間段。這個(gè)家里一定，比如大夫給你說(shuō)了手術(shù)完了，你去康復(fù)醫(yī)院趕緊去康復(fù)就積極早點(diǎn)去康復(fù)治療。那么這個(gè)時(shí)候，現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)院是什么呢因?yàn)檫@種病人，剛才不是說(shuō)了一住就是半年。再大的醫(yī)院它這個(gè)床肯定都是很緊張的，那么還有一個(gè)辦法，就是自己人幫助病人來(lái)康復(fù)就是家屬去了以后，你就幫助他活動(dòng)肢體。剛開(kāi)始醫(yī)院去康復(fù)醫(yī)院也是活動(dòng)肢體，你幫他活動(dòng)肢體、鼓勵(lì)他，病人清醒以后就鼓勵(lì)病人，自己得活動(dòng)。就是說(shuō)你伸腿、抬腿、屈曲、握手這些活動(dòng)。這樣的話(huà)在這個(gè)時(shí)間里，你就恢復(fù)得更加的可觀了。就不要等著我們?nèi)ツ敲丛谶@個(gè)情況下，我們可以給他再進(jìn)行針灸扎一扎、刺激他一下。就是這樣的那么剛才你說(shuō)康復(fù)時(shí)間多長(zhǎng)。那么我說(shuō)了半年是他的黃金時(shí)間，那半年以后是不是就不康復(fù)了。不是，所以現(xiàn)在有個(gè)理論就是到了兩年，你還得去康復(fù)。就是說(shuō)后面可能會(huì)慢，但有一部分病人經(jīng)過(guò)這些訓(xùn)練還是比不訓(xùn)練要好。

  

  02:09
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2818次

• 腦疝腦外傷手術(shù)后恢復(fù)期多久

  如果手術(shù)完了，首先看看腦外傷以后，還是顱內(nèi)手術(shù)、腦外科的手術(shù)都是這樣的，包括腦出血的手術(shù)，腦腫瘤的手術(shù)，還是別的什么的手術(shù)。有一個(gè)時(shí)間段就是術(shù)后24小時(shí)，原則上要密切觀察病情。24小時(shí)是再出血就是顱內(nèi)出血的高發(fā)期。24小時(shí)以后如果沒(méi)有出血，就基本上比較可靠，不再出血了。所以他第一個(gè)恢復(fù)期，就是在24小時(shí)以?xún)?nèi)，我們要常規(guī)復(fù)查CT，看看有沒(méi)有繼發(fā)出血。因?yàn)檫@是神經(jīng)外科比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是手術(shù)，外傷也是一樣的，做完手術(shù)要?jiǎng)討B(tài)地觀察，沒(méi)有出血以后。第二，就是兩三天，就看有沒(méi)有高燒。因?yàn)槟X外傷的病人，大部分都并發(fā)了，可能有頭皮的裂傷或者開(kāi)放的，它比較臟，不是純粹的無(wú)菌手術(shù)，它會(huì)帶來(lái)顱內(nèi)的感染。所以如果術(shù)后第三天出現(xiàn)了發(fā)燒，這時(shí)候就要高度的警惕顱內(nèi)的感染，就要給予他相應(yīng)的馬上做腰穿、做一些檢查，要查這個(gè)原因，看是什么感染。同時(shí)抗生素就要升級(jí)如果這三條都沒(méi)有、挺好的，就是咱們說(shuō)一個(gè)禮拜拆線(xiàn)。拆完線(xiàn)以后觀察一天就看傷口，傷口有沒(méi)有裂開(kāi)的、有沒(méi)有皮下積液，我們有些病人會(huì)皮下積液，也是需要給他觀察或者理療進(jìn)行處理。這些都熬過(guò)去了，他真正的恢復(fù)期就講的什么咱們說(shuō)的就是要因人而異的，因病情而異了，比方說(shuō)有些病人是昏迷的。有些病人恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)了，有時(shí)候我們就遷延性的到十天一個(gè)月。重度的顱腦損傷，它有時(shí)候以后我們會(huì)講到分級(jí)，比方說(shuō)我們分三級(jí)，三級(jí)上面還有危重型的。咱們常規(guī)不說(shuō)這個(gè)危重型的，你救過(guò)來(lái)了，這個(gè)病人有可能就成了一個(gè)植物人。他恢復(fù)這么長(zhǎng)，就是說(shuō)長(zhǎng)期地需要你去照顧他、去恢復(fù)他。這是手術(shù)恢復(fù)期，跟他的損傷程度是有相關(guān)的，就是腦疝，腦外傷手術(shù)恢復(fù)多長(zhǎng)、多久，腦疝的病人已經(jīng)出現(xiàn)了，做完手術(shù)他的恢復(fù)期要長(zhǎng)當(dāng)然因人而異。腦疝，如果是硬膜外血腫引起的病人有可能半個(gè)月，他就醒過(guò)來(lái)了，恢復(fù)期就比較短，跟他的傷情是相關(guān)的。

  

  03:00
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5509次

• 腦外傷鑒別診斷
  腦外傷的鑒別診斷主要包括：第一腦卒中，好發(fā)于老年人，前期頭暈頭痛等癥狀不明顯，可能突然出現(xiàn)意識(shí)障礙或者三偏征，即肢體偏癱、偏盲。第二腦腫瘤好發(fā)于青壯年，頭痛，頭暈惡心嘔吐等，癥狀明顯，后期腫瘤壓迫較明顯時(shí)可能出現(xiàn)偏癱的是障礙的。第三美尼爾氏綜合癥是一種一眩暈惡心，嘔吐為主要癥狀的開(kāi)放像腦外傷是指顱腦和用腦膜破損，腦組織直接或間接的與外界相通，約占腦外傷的17%，平時(shí)多飲銳器，鈍器，打擊和墜傷，跌傷所致。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 3943次

• 腦外傷的鑒別診斷
  腦外傷是因?yàn)槟X部受到撞擊而導(dǎo)致出現(xiàn)的。腦外傷有很多不同的類(lèi)型和損傷程度，這些相互之間是要進(jìn)行鑒別的。首先，腦外傷可以因?yàn)槟X部的振動(dòng)導(dǎo)致腦震蕩。腦震蕩的典型表現(xiàn)是外傷后出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙。另外，可以出現(xiàn)對(duì)于受傷過(guò)程無(wú)法回憶。此外還可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。腦震蕩通過(guò)CT檢查是沒(méi)有器質(zhì)性的病變的；另外有腦挫傷，腦挫傷要比腦震蕩重一些，會(huì)因?yàn)閾p傷導(dǎo)致腦組織挫傷和滲血，這通過(guò)顱腦CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)。一些輕度的腦挫傷主要表現(xiàn)為頭疼，嚴(yán)重的挫傷可以導(dǎo)致昏迷甚至可以危及到生命，另外腦外傷后還可以出現(xiàn)顱內(nèi)血腫，顱內(nèi)血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫等，硬膜外血腫大多數(shù)表現(xiàn)為典型的昏迷清醒再昏迷的過(guò)程，而硬膜下血腫是在外傷以后逐漸出現(xiàn)意識(shí)昏迷的加深，很少有中間清醒期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 4122次

• 腦外傷怎么鑒別診斷
  腦外傷的鑒別診斷，一針對(duì)清醒的患者仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，詢(xún)問(wèn)受傷的過(guò)程，二詢(xún)問(wèn)是否有目擊者或者是否有視頻監(jiān)控了解患者受傷的情況，三做相應(yīng)的檢查來(lái)鑒別診斷，四，在鑒別診斷腦外傷的過(guò)程中存在難以鑒別的患者，無(wú)法明確原因，但是不會(huì)影響治療，患者不必?fù)?dān)心。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-24 2201次

• 腦外傷的鑒別診斷
  腦外傷的鑒別診斷主要包括： 第一，腦卒中，好發(fā)于老年人，前期頭暈頭痛等癥狀不明顯，可能突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。 第二，腦腫瘤好發(fā)于青壯年，頭痛，頭暈惡心嘔吐等，癥狀明顯，后期腫瘤壓迫較明顯時(shí)，可能出現(xiàn)偏癱的是障礙。 第三，美尼爾氏綜合癥是眩暈惡心，嘔吐為主要癥狀的開(kāi)放像腦外傷是指顱腦和用腦膜破損，腦組織直接或間接的與外界相通，約占腦外傷的17%，平時(shí)多飲，銳器、鈍器打擊和墜傷，跌傷所致。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2503次

• 腦外傷手術(shù)后水腫
  建議患者應(yīng)該堅(jiān)持做全身的按摩，改善微循環(huán)，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)，患者應(yīng)該寬心，樹(shù)立好信心。用脫水的藥物對(duì)于腦外傷后出現(xiàn)的水腫有所幫助，另外也可以使用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物如腦活素。腦出血消除后必然會(huì)繼發(fā)無(wú)菌炎性水腫，消除水腫需要西醫(yī)的脫水療法和中醫(yī)的通絡(luò)療法，消除水腫同時(shí)必須中西復(fù)合治療。使受累神經(jīng)得到充分的血供
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 96次

• 腦外傷的護(hù)理診斷
  一、病情的觀察和評(píng)估，意識(shí)是顱腦外傷最重要的觀察指標(biāo)之一，意識(shí)障礙程度越深，表示顱腦損傷越重，意識(shí)的觀察通過(guò)詢(xún)問(wèn)交談及檢查痛覺(jué)吞咽反射進(jìn)行，可用格拉斯評(píng)分法評(píng)定傷重情況。二、瞳孔變化是評(píng)估腦外傷長(zhǎng)度及病情變化的關(guān)鍵之一，瞳孔一側(cè)散大對(duì)光反射消失，往往提示腦癱，兩側(cè)瞳孔極度縮小對(duì)光反射消失，多為腦橋損
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 940次