硬膜下麻醉是指硬膜外間隙阻滯麻醉，是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經根，暫時使其支配的區域產生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，會根據給藥的方式可分為單次法和連續法，根據穿刺的部位又可分為高位硬膜外麻醉，中位硬膜外麻醉，低位硬膜外麻醉以及骶管麻醉，再根據手術的方式再選擇相應的硬膜外麻醉間隙。
如果患者有低血容量或者是休克的病人，或者患者長期吃抗凝藥，或者是穿刺部位有畸形或者是感染的患者一定不要進行硬膜下麻醉。
硬膜下麻醉穿刺部位
邢亞娟主治醫師
呼倫貝爾市中蒙醫院 麻醉科
2019-11-14 4330次
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硬膜下積液原因硬膜下積液，是臨床上比較常見的一種疾病，特別是在中老年患者，常可以在CT或者磁共振檢查之后，發現硬膜下積液。這種硬膜下積液的形成，主要和老年人的腦萎縮有關系，也就是說腦實質萎縮了，腦組織就和硬腦膜之間，有了更大的腔隙，從而這些腔隙被腦脊液填充，就形成了所謂的硬膜下積液。對于這種硬膜下積液，我們在臨床上重點，需要與慢性硬膜下血腫相鑒別，而對于慢性硬膜下血腫，是我們臨床上需要通過，顯微神經外科手術進行治療的一種疾病。另外在一些神經外科的手術之后，因為切除腫瘤等原因，造成腦組織局部的張力下降，也可以造成術區的硬膜下積液。對于這種硬膜下積液，經過一段時間都能逐步消失，所以臨床的硬膜下積液，一般都不需要特別的處理，主要是要和慢性硬膜下血腫進行有效的區分。
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范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-24 25891次
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術。因為病人很可能很快出現意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。
02:10
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 6057次
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硬膜下血腫硬膜下血腫的發生率較硬膜外血腫明顯增加，血腫位于硬腦膜與蛛網膜之間，按病史和癥狀出現的時間，分為急性、亞急性和慢性三種。傷后三天內發生的硬膜下血腫稱為急性硬膜下血腫，三天至三周內稱為亞急性硬膜外硬膜下血腫，小兒慢性硬膜下血腫少見。硬膜下血腫的表現與硬膜外血腫有相似之處，但無中間清醒期，傷后就出現持續性昏迷，也可表現為易激惹、躁動不安，嘔吐和癲癇發作等。嚴重的昏迷患兒瞳孔很快散大，成去腦強直狀態。慢性硬膜血腫時，在嬰兒可出現顱逢分離和頭型增大。語音時長 1:18”
奚玉廷
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-19 8665次
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骶骨麻醉的穿刺部位一般是用右手的食指探查尾骨尖，拇指自下而上觸摸尾骨至骶骨角，左右的患者是可以觸及骶骨角的。選取其中間的位置，作為穿刺點。身體較胖的患者一般無法觸及，可采用股溝上方1到2厘米處，作為穿刺點。定位明確后，做簡單的體表標記，然后消毒，穿刺之前要提示患者保持這樣的體位，以免影響操作。針頭進入皮膚后，可給予少量的局麻，然后輕輕地向骶管腔進入。大多數患者可有明顯的落空感，繼續進入針頭可抵至骶骨板內側并無法繼續進入。在這里不建議進行過深，遇到落空感即可回吸，未見腦脊液及血液便可以注入局麻藥。語音時長 01:18”
邢亞娟
主治醫師呼倫貝爾市中蒙醫院
2019-06-12 3633次
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什么是硬膜下血腫病情分析：硬膜下血腫的意思就是出現了外傷之后，造成的顱內出血的一種形式，因為腦子分為三層膜蛛網膜，硬腦膜，軟腦膜。意見建議：當這層出血分布在硬腦膜下的時候，就叫做硬腦膜下血腫。硬腦膜下血腫所表現出的臨床癥狀一般情況下就會出現昏迷的情況比較多，所以一定要及時的進行相應的治療，這個風險還是很大的。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-03-10 2702次
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硬膜下積液掛什么科病情分析：硬膜下積液也一般情況下都是去神經外科進行就診，但是也一定要分清楚病情的輕重，如果是相對比較輕的硬膜下積液可以去神經外科進行就診。但是如果是相對比較重的硬膜下積液，則需要去急診科進行就診。意見建議：建議及早的給予相應的治療，如果相對積液比較少，可以采取改善腦循環腦保護等治療手段。如果積液相對比較多，則需要及時的進行鉆孔積液引流手術治療。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2020-07-02 2604次
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硬膜下積液和硬膜下血腫區別硬膜下積液和硬膜下血腫區別包括腦組織受壓不同、頭顱CT表現不同等。1、腦組織受壓不同：硬膜下血腫是由于患者的血管發生了破裂，硬膜下出現了血液的聚集，而且血腫的密度比較高，局部腦組織受壓比較明顯。而硬膜下積液一般是指腦積液聚集在硬膜下，一般是自發性的，密度比較低，對腦組織的壓迫比較輕。2、頭顱CT表現
袁越
主任醫師中日友好醫院
2022-08-17 394次
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什么是硬膜下血腫硬膜下血腫指的是發生在腦皮質與硬腦膜之間的血腫。形成原因是由于暴力打擊頭部，暴力使腦組織與硬腦膜發生移位，使連接兩者的橋靜脈破解出血，從而引起硬膜下血腫。
鄶國虎
主治醫師武漢科技大學附屬天佑醫院
2019-03-07 6090次
