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• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 5050次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)怎么樣

  腎動(dòng)脈狹窄可以引起很多臨床問題，一方面會(huì)引起反射性的高血壓，如果高血壓控制不好，會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。還可以引起腎功能下降，有一個(gè)核素叫利尿腎動(dòng)態(tài)，核素檢查能數(shù)量化的評(píng)估，看腎功能的程度是完全正常，還是下降30%~50%。很多患者有腎動(dòng)脈狹窄之后GFR（腎小球?yàn)V過率）都會(huì)有所下降，嚴(yán)重到一定程度會(huì)造成腎血流量的大幅度下降，從而造成腎萎縮，萎縮到一定程度腎功就會(huì)進(jìn)一步下降，是惡性反饋，嚴(yán)重的時(shí)候腎功能會(huì)完全喪失，腎會(huì)嚴(yán)重萎縮。因此，腎動(dòng)脈狹窄可以引起反射性高血壓、腎功能下降，甚至?xí)鹉I萎縮，失去腎功能。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-14 2962次

• 腎動(dòng)脈狹窄禁用降壓藥
  ACEI類降壓藥物是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈之間的壓力差決定，ARB和ACEI類降壓藥物可同時(shí)擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈的作用大于入球小動(dòng)脈，因此，使用該類藥物后，經(jīng)過腎小球的血液將更快的流出，腎小球囊內(nèi)壓下降，濾過壓變小，血液在腎小球內(nèi)停留時(shí)間也變短，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少。其結(jié)果是本應(yīng)該濾過清除的物質(zhì)部分沒能及時(shí)清除，比如鉀離子、尿素、肌酐等，從而使得它們?cè)谘旱臐舛壬摺Ｒ虼嗽谑褂肁RB或ACEI藥物時(shí)，僅一側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄并不足以產(chǎn)生明顯的不良后果。只有雙側(cè)腎動(dòng)脈均狹窄時(shí)才可能引起明顯的血鉀、肌酐、尿素氮等的改變。
  語音時(shí)長 01:32”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-11 5038次

• 腎動(dòng)脈狹窄禁用什么降壓藥
  腎動(dòng)脈狹窄分為藥物治療、介入治療和外科手術(shù)血管重建治療。藥物治療，主要是控制病人的血壓，降壓的藥物可以選擇任何降壓藥，過去認(rèn)為acei、arb類的腎動(dòng)脈狹窄屬于禁用，但是后來發(fā)現(xiàn)應(yīng)用acei或arb的藥物，可以抑制高度激活的腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)、有利于血壓的降低，有利于腎功能的保護(hù)。除了acei、arb類的降壓藥，其它的降壓藥物都可以使用，包括β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、α受體阻斷劑等等。如果病人的血壓經(jīng)過藥物治療，不能達(dá)標(biāo)或者是狹窄達(dá)到一定的程度，也可以考慮介入治療或者是外科手術(shù)血管重建。
  語音時(shí)長 01:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 10016次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以應(yīng)用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、鹽酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛爾等藥物來治療。上面提到的這些藥物，多數(shù)都是長效的降壓藥，能夠24小時(shí)平穩(wěn)降壓。意見建議：而對(duì)于纈沙坦或者是貝那普利這一類的藥物，要避免使用。因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腎臟缺血加重，加重腎功能。另外最主要的一點(diǎn)，還是要介入治療，解除腎動(dòng)脈狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2303次

• 腎動(dòng)脈狹窄影響生育嗎
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄會(huì)影響生育的。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會(huì)導(dǎo)致腎功能不好，嚴(yán)重的可能引起妊高癥，因此對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的患者一定首先治療腎動(dòng)脈狹窄，然后再考慮生育的問題。意見建議：不然，在懷孕的過程中可能導(dǎo)致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2301次

• 腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥
  腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥是ACEI類降壓藥，比如卡托普利片，馬來酸依那普利片等，還有ARB類降壓藥比如氯沙坦鉀片，奧美沙坦酯片等藥物。1，腎動(dòng)脈狹窄ACEI類和ARB類降壓藥如物卡托普利片，馬來酸依那普利片，氯沙坦鉀片，奧美沙坦酯片等是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈之間的壓力差決定，A
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-17 1571次

• 腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥
  腎動(dòng)脈狹窄是引起高血壓的重要原因之一，而在此類高血壓的治療過程中，選擇合適的降壓藥物至關(guān)重要。由于腎動(dòng)脈狹窄的病理特點(diǎn)，某些降壓藥物可能不僅無效，甚至可能帶來危害。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利、依那普利等，在腎動(dòng)脈狹窄患者中應(yīng)絕對(duì)禁用
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-14 0次