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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7012次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18932次

• 重癥肌無力四肢型
  重癥肌無力四肢型主要的臨床特征是受累的四肢肌肉呈現一種病態的疲勞，持續收縮之后就會發生嚴重的無力甚至是癱瘓。經過短期的休息后又可以好轉，癥狀多于下午或者是傍晚勞累后加重，早晨或者休息后減輕，呈現較規律的晨輕暮重的波動性變化。受累的肌肉常明顯的局限于某一組，常常因為一些表情肌的減少，事項示指的困難包括像一些頸肌的受損。四肢的肌肉容易出現一般，上肢重于下肢，近端重于遠端，其中包括重癥肌無力的IIA型輕度全身型，四肢的肌無力進展緩慢。沒有明顯的肌肉危象并可以合并眼肌的受累。IIB型中度全身型，四肢的骨骼肌以及延髓的肌肉嚴重受累。但是一般沒有肌無力的危象，藥物敏感性差，第III型重癥進展型，四肢肌無力的癥狀嚴重。進展迅速在數周乃至數月，顆粒達到高峰，可能會出現一些呼吸危象，藥效也差一些。
  語音時長 1:35”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-11-08 2613次

• 四肢肌無力怎么回事
  四肢肌無力這種病情可能是多發性肌炎，多發性肌炎是一組病因不清楚，主要臨床表現以對稱性的四肢近端緊肌、咽部肌肉無力、肌肉壓痛、血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。發病六個月以內，應用腎上腺皮質激素來治療，大部分的患者可以獲得臨床的改善。在病后兩個月之內，開始治療的效果會更好，延誤了治療，常常就可以使急性變成了慢性，應該要及早的治療。肌無力建議患者要找中西醫結合治療，找有經驗的中醫辨證，用中藥來進行治療，也可以配合口服補中益氣丸等進行治療。多種心血管疾病都可以引起四肢無力、頭暈等癥狀，建議患者到醫院去看心內科，進行心電圖的檢查。具體藥品使用及治療方案請結合自身情況在專業醫生指導下進行。
  語音時長 1:46”
  李鑫 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 9781次

• 重癥肌無力四肢會疼嗎
  病情分析：如果患者只是單純的重癥肌無力，一般不會出現肢體的疼痛，因為這些患者最主要的癥狀就是出現四肢肌肉的無力和眼瞼上抬無力，吞咽困難，飲水嗆咳等癥狀。意見建議：建議存在重癥肌無力的患者，需要積極配合醫生規范的應用藥物進行治療，平時要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼。在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1104次

• 重癥肌無力會遺傳嗎
  病情分析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭疾病，也是一種后天獲得性自身免疫性疾病，大多是散發的，不存在遺傳傾向。但有極少部分患者屬于家族性重癥肌無力，與其人類白細胞抗原（HLA）有密切關系。意見建議：如果直系親屬患有重癥肌無力，沒有必要過度緊張，這并不是一種遺傳病。如果懷疑有遺傳傾向，可以就診神經內科進行基因篩查。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-27 1003次

• 重癥肌無力會失明嗎
  重癥肌無力是不會引起失明的，但是會有眼瞼下垂，眼球轉動不靈活，斜視或者復視等表現，這是一種眼肌型重癥肌無力。眼肌型重癥肌無力主要依靠藥物進行治療，如可使用膽堿酯酶抑制劑，通過抑制膽堿酯酶來改善神經和肌肉接頭間的傳遞，進而增加肌力。藥物治療一
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次