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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關聯的。通過病因的分析，可以進行一個明確的診斷。同時根據不同的病因，進行對癥處理，這樣治療就會達到事半功倍的效果了。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 9847次

• 胸腔積液如何治療

  1.結核性胸腔積液多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。全身化療對于部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對于漏出性胸腔積液主要針對原發病進行治療，原發病被控制后，積液通常可自行消失。當積液量大引起明顯臨床癥狀或原發病治療效果不佳時，可通過胸腔閉式引流術等方法緩解癥狀。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 15509次

• 類肺炎性胸腔積液應該如何預防？
  采取以下措施進行預防，盡量不要到人多聚集的地方去，防止病毒細菌的交叉感染，平時要加強鍛煉身體，勞逸結合，加強營養，多進食一些優質高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉等，增強身體的免疫能力。如果發現了類肺炎性胸腔積液，應該及時到醫院就診，根據痰培養，或者血培養藥敏的結果，針對性使用抗菌藥物進行治療，胸水比較多時，要及時行胸腔閉式引流術，緩解胸水對肺部的壓迫，改善患者胸悶、氣喘的癥狀。
  語音時長 01:10”
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2021-07-06 1068次

• 類肺炎性胸腔積液嚴重嗎
  胸腔積液嚴重與否，決定于肺部的炎癥是不是劇烈，如果有嚴重的炎癥，就會導致滲液明顯。如果是間質性的肺炎的話，胸腔積液就更加的多，就會更加的嚴重了，就會引起膿胸，所以不同的疾病，所導致的胸腔積液是不一致的。肺結核所導致的胸腔積液就更加是結核性的胸腔積液，是膿性的胸腔積液，而且會形成包裹性的胸腔積液，很難穿刺引流的出來，會導致管道的堵塞，也會引起明顯的胸悶，氣促，發紺，咳嗽這些癥狀。患者會有非常不舒適的表現，會有煩躁不安，情緒異常，有的患者會非常的狂躁，所以說，對于胸腔積液的治療，應該早期的穿刺引流，然后對原發疾病積極的處理，才能使胸腔積液逐漸的減少。
  語音時長 01:11”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-06 1999次

• 如何診斷胸腔積液
  病情分析：診斷胸腔積液需要進行影像學檢查，包括胸部X線平片、胸部CT檢查、胸部磁共振檢查等。必要時需要做PET-CT檢查，以便找出具體病因。其次，胸廓聽診也對診斷胸腔積液有幫助。胸腔穿刺能將胸液抽出來，進行生化檢查，確定病原微生物的種類。意見建議：患者疑似發生胸腔積液時，建議及時去正規的醫院就診，同時控制活動量，避免增加氧耗量，引起嚴重呼吸困難。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-18 1502次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的病人一般有胸痛，胸悶，發熱及咳嗽等癥狀。到醫院來就診時，首先會行胸部正位片檢查，如果考慮胸腔積液，有時候還需要行胸部ct，進一步明確診斷。如果需要明確胸腔積液的性質，或者緩解胸悶癥狀，則需要行胸穿，抽取胸腔積液進行化驗。所以要診斷胸腔積液，行胸部正位片檢查，或者胸部ct以及胸水彩超，都可以診斷胸腔積液。
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-17 2402次

• 什么是類肺炎性胸腔積液
  類肺炎性胸腔積液是指肺炎、肺膿腫和支氣管擴張感染引起的胸腔積液，如積液呈膿性則稱為膿胸，患者多有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，血常規檢查提示白細胞升高中性粒細胞增加和核左移。x線檢查有肺實質的浸潤陰影、肺膿腫和支氣管擴張的表現，然后出現胸腔積液，積液量一般不多，胸水呈草綠色，甚至膿性，白細胞明顯升高
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 100次

• 胸腔積液的診斷
  對于胸腔積液的診斷，主要依據臨床癥狀，體征和影像學檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現。在心電監護儀通常可以看到患者有明顯的低氧，就是說血氧飽和度非常的低，做血氣分析也可以看到血氧飽和度偏低。另外，結合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 298次