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為你推薦

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12465次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 14167次

• 動(dòng)脈支架有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  血管內(nèi)介入治療不同于外科治療和藥物治療，必須通過(guò)血管腔將治療器材輸送到病變部位。因此，血管介入治療在技術(shù)上能否成功在很大程度上取決于入路是否適宜，影響入路的因素包括血管扭曲、成角、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、遠(yuǎn)端血管的狹窄、扭曲、成角等，可能影響腦保護(hù)裝置的釋放和導(dǎo)絲導(dǎo)管的操作。對(duì)于這些因素應(yīng)給予充分的考慮，另外遠(yuǎn)端血管存在動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)脈夾層，介入治療可進(jìn)一步加重病變，甚至導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的破裂出血。由于血壓改變和肝素化的原因應(yīng)先處理動(dòng)脈瘤和夾層后，再治療近端的狹窄病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-23 2415次

• 冠狀動(dòng)脈支架適應(yīng)癥有哪些
  冠狀動(dòng)脈支架治療的適應(yīng)癥包括穩(wěn)定或者是不穩(wěn)定型心絞痛的患者，還有心肌梗死的患者，心絞痛患者在做冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄的部位大于70%的情況，就可以考慮進(jìn)行支架置入，特別是急性心梗發(fā)作期間，出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管閉塞，就可以進(jìn)行支架治療，通過(guò)支架治療是能夠有效的改善心肌供血供氧不足的。支架治療以后，患者一定要按照醫(yī)囑按時(shí)按量地服用抗凝的藥物，而且還要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，支架治療以后患者也要注意飲食的調(diào)理，要嚴(yán)格控制食物中膽固醇和脂肪的攝入，也要避免吸煙，酗酒等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-03-15 1542次

• 冠狀動(dòng)脈支架有哪些材質(zhì)
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架的材質(zhì)主要包括鉑鉻合金、鈷鉻合金、鈷鎳合金、多聚右旋乳酸直腸、多聚左旋乳酸等，具體的材質(zhì)需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，針對(duì)性選擇合適的材質(zhì)。意見(jiàn)建議：冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)后，患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定期定量的服用藥物，同時(shí)，患者還應(yīng)該咨詢醫(yī)生后，結(jié)合自身情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，幫助控制體重，增強(qiáng)身體素質(zhì)。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-07-06 2601次

• 冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后怎么護(hù)理
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后主要是注意堅(jiān)持規(guī)律服藥，尤其是抗血小板的藥物絕對(duì)不能隨意停用，以免發(fā)生支架內(nèi)血栓，導(dǎo)致心肌梗死。服藥期間注意觀察有沒(méi)有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況，注意觀察有沒(méi)有腹痛腹脹、厭油納差、肌肉酸痛等，警惕藥物不良反應(yīng)。意見(jiàn)建議：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，可以進(jìn)行一般的體力勞動(dòng)，可以快走、慢跑、打太極拳、打乒乓球、打羽毛球、游泳、跳壩壩舞等等。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 1402次

• 冠狀動(dòng)脈支架有哪些材質(zhì)
  冠狀動(dòng)脈支架的材質(zhì)主要包括金屬材質(zhì)和生物可降解支架。目前最常用的還是金屬材質(zhì)的，其中包括鈷鉻合金支架，鈷鎳合金支架，鉑鉻合金支架。而生物可降解支架一般采用的是多聚左旋乳酸或多聚右旋乳酸直腸等。以前常用的是金屬裸支架，但是由于它容易發(fā)生再狹窄，所以現(xiàn)在常用的是藥物涂層支架，在金屬材質(zhì)的支架表面涂抹一些
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 784次

• 冠狀動(dòng)脈支架有影響嗎
  冠狀動(dòng)脈支架一般會(huì)有影響的。冠狀動(dòng)脈支架一般是將球囊導(dǎo)管通過(guò)血管穿刺，植入狹窄的血管，在心臟的冠狀動(dòng)脈放置，從而改善血管壁狹窄或者堵塞的情況，使病變血管恢復(fù)暢通，但是冠狀動(dòng)脈支架對(duì)身體有一定的影響，因?yàn)橹Ъ軐?duì)于血管來(lái)說(shuō)屬于一種異物，部分敏感的患者由于放置支架導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或者血管收縮表現(xiàn)等，這
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 353次