妙手醫(yī)生精選
對(duì)于植入支架術(shù)后的患者第一年需要使用雙聯(lián)抗血小板的藥物。主要是預(yù)防支架類的血管狹窄堵塞，同時(shí)可以預(yù)防其他未堵塞的血管出現(xiàn)堵塞。那么第一年使用的雙聯(lián)抗血小板類藥物，包括阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。常用的還是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，如果有些有氯吡格雷抵抗的，那么就必須使用替格瑞洛。第二年就只需要一個(gè)抗血小板類的藥物。那么常用的就是阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ仲M(fèi)用比較便宜，其他兩個(gè)抗血小板類的藥物比較貴。那么調(diào)脂類的藥物就需要終生服用，調(diào)脂類的藥物主要是穩(wěn)定粥樣斑塊的，防止斑塊脫落，導(dǎo)致血管的狹窄堵塞。
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老年房顫合并冠心病抗栓治療原則房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問(wèn)題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過(guò)支架，那么這樣治療的話，需要通過(guò)一個(gè)心臟專科醫(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要專科醫(yī)生評(píng)估，而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。
01:16
侯允天
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 2918次
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冠心病手術(shù)后的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)冠心病手術(shù)后的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，冠心病的病人手術(shù)后，首先我們就是要像其他的疾病手術(shù)后一樣，要關(guān)心一些共同的觀察點(diǎn)，比如說(shuō)傷口的愈合情況，傷口是否出血。另外在手術(shù)后患者的一些監(jiān)測(cè)情況，比如說(shuō)血壓、心率、脈搏的情況。還有第三點(diǎn)就是術(shù)后，我們要監(jiān)測(cè)病人的生命的，病人的癥狀，病人手術(shù)以后，是否還會(huì)有心臟方面的不舒服，比如說(shuō)是否還有心絞痛，是否還有胸悶，是否還有胸悶憋氣這樣的表現(xiàn)。那冠心病的病人如果手術(shù)后，就是圍手術(shù)期的一些變化，如果手術(shù)之后出院，我們需要觀察哪一些情況，那出院以后，我們就需要一個(gè)長(zhǎng)期的觀察監(jiān)測(cè)。這些觀察監(jiān)測(cè)的目的是什么，目的是我們要防止它以后，血管再出現(xiàn)堵塞，心臟疾病再出現(xiàn)加重，包括監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，我們就是包括要監(jiān)測(cè)血脂、監(jiān)測(cè)血壓、監(jiān)測(cè)血糖的情況。另外由于冠心病的病人，他長(zhǎng)期服用大量的藥物，同時(shí)我們還要監(jiān)測(cè)一些肝臟功能、腎臟功能，還有肌酸激酶的情況，從而達(dá)到一個(gè)預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)，從而達(dá)到一個(gè)健康用藥，病人生活更加健康的一個(gè)狀態(tài)。
01:52
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-11-06 2538次
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房顫伴冠心病pci術(shù)后的抗凝房顫病人通常都伴有冠心病，而且放支架之后既要抗血小板抗凝聚集治療又要聯(lián)合用藥的治療，最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于房顫合并有冠心病pci治療之后的，一定要做好血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分和出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分，就是運(yùn)用HAS-BLED做出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分。一般中低出血風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)于擇期植入裸支架的這一種，運(yùn)用三聯(lián)抗栓治療，就是口服雙聯(lián)抗血小板聚集藥物，要控制到一個(gè)月以內(nèi)，然后再終身服用藥物或者是口服抗血小板治療，終生服用。如果植入的是藥物洗脫支架擇期做的，需要三到六個(gè)月的三聯(lián)治療，其中三到六個(gè)月結(jié)束之后，再服用十二個(gè)月的口服抗凝藥物加氯吡格雷和治療，最后終生服用口服抗凝藥物。對(duì)于急性冠脈綜合征的診治，不管是藥物支架、藥物洗脫支架，還是裸支架，都需要三聯(lián)抗栓治療六個(gè)月，最后再口服抗凝藥物加入氯吡格雷或是阿司匹林十二個(gè)月，終生服用口服抗凝藥物。對(duì)于高危出血風(fēng)險(xiǎn)的，擇期裸支架治療的，一般能要三聯(lián)抗栓二到四周，再單獨(dú)口服抗凝藥物終生。對(duì)于急性冠脈綜合征做的裸支架的，三抗聯(lián)治療要四周，然后再進(jìn)行十二個(gè)月的口服抗凝藥物加入氯吡格雷，最后終生服用口服抗凝藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-13 5860次
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冠心病pci術(shù)后心衰對(duì)于冠心病PCI術(shù)后心衰患者而言，除心衰誘因的糾正之外，目前針對(duì)心衰的藥物和治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：心衰患者的治療新藥物金三角藥物劑量是否達(dá)標(biāo)，倍他樂(lè)克150到200，擔(dān)心血壓時(shí)可以可蘭特，最大劑量為7.5，ACEI和ARB類藥物的使用也是擔(dān)心血壓的問(wèn)題，所以目前國(guó)內(nèi)達(dá)標(biāo)劑量的藥物基本上都是非常的少。其它心衰藥物的治療有可蘭特降低風(fēng)險(xiǎn)18%，蘇麥卡保鈉排水利尿?qū)τ陂L(zhǎng)期預(yù)后無(wú)效，新活素對(duì)用于急性心衰患者，最終藥物的使用還是要結(jié)合癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合進(jìn)行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-23 2256次
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冠心病什么時(shí)候用單抗雙抗病情分析：對(duì)于穩(wěn)定性冠心病，一般來(lái)說(shuō)只需要用一種抗血小板藥物進(jìn)行抗血小板治療就可以，但是對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，需要給予雙聯(lián)抗血小板藥物進(jìn)行抗血小板治療。冠心病患者植入支架術(shù)后，也需要服用雙聯(lián)抗血小板治療一年以上。意見(jiàn)建議：對(duì)于冠心病的患者，除了給予抗血小板藥物外，還需要給予他汀類的調(diào)脂藥物以及阝受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等改善心肌缺血，還要積極的進(jìn)行生活方式的調(diào)控，包括戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重、低鹽低脂飲食等。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020-07-17 10611次
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冠心病術(shù)后如何隨訪病情分析：冠心病患者術(shù)后一定要按時(shí)的應(yīng)用抗凝的藥物，還要定期的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括血常規(guī)檢測(cè)，血凝檢測(cè)等等，防止藥物有不良反應(yīng)。意見(jiàn)建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜和勞累，避免吸煙酗酒，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，比如打太極拳，散步等，但是一定要避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，還要注意飲食的調(diào)理。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-06-28 1403次
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冠心病pci術(shù)后心衰對(duì)于冠心病PCI術(shù)后心衰患者而言，除心衰誘因的糾正之外，目前針對(duì)心衰的藥物和治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：心衰患者的治療新藥物金三角藥物劑量是否達(dá)標(biāo)，倍他樂(lè)克150到200，擔(dān)心血壓時(shí)可以可蘭特，最大劑量為7.5，ACEI和ARB類藥物的使用也是擔(dān)心血壓的問(wèn)題，所以目前國(guó)內(nèi)達(dá)標(biāo)劑量的藥物基本上都是非常的少。其它
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 204次
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冠心病的抗栓治療血栓的形成是動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的重要因素，抗栓、抗血小板、抗凝已經(jīng)成為冠心病治療的基礎(chǔ)。在抗栓治療中可以選擇使用阿司匹林。阿司匹林的使用最好要長(zhǎng)期使用，推薦使用小劑量的阿司匹林，如果不能夠耐受或者禁忌使用阿司匹林的患者可以考慮長(zhǎng)期使用氯吡格雷進(jìn)行進(jìn)行藥物的治療。
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 116次
