間質性肺炎的鑒別診斷主要有大葉性肺炎和小葉性肺炎。大葉性肺炎大多是由肺炎鏈球菌感染引起的肺實質性炎癥。小葉性肺炎大多是由病原體入侵導致支氣管和肺泡的炎癥。而間質性肺炎是肺間質的炎癥性和纖維化病變，病變主要累及肺間質和肺泡腔。
在臨床上常見的表現有干咳和呼吸困難，需要結合患者的臨床癥狀，查體時的體征，胸部CT影像學檢查，肺功能檢查等等來綜合進行判斷。
間質性肺炎的鑒別診斷
梁菲菲副主任醫師
張家口市第一醫院 普通內科
2020-04-07 5009次
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特發性間質性肺炎的鑒別診斷有哪些特發性間質性肺炎的鑒別診斷有結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關的肺纖維化等。特發性間質性肺炎首先應與易引起繼發性肺間質纖維化的結締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關節炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發展比較迅速，會出現發熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現，比如出現地圖征等，是可以與其他類型間質性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發展。
01:29
周繼樸
主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院
2022-07-06 4524次
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慢性間質性肺炎傳染嗎慢性間質性肺炎不具有傳染性，因為間質性肺炎亦稱作彌漫性實質性肺疾病，它是累及肺泡和肺間質的彌漫性實質性疾病。它是導致肺泡和毛細血管功能單位喪失的彌漫性實質性疾病，所以它不具有傳染性。慢性間質性肺炎，它的早期癥狀主要是進行性加重的呼吸困難，限制性通氣功能障礙，伴彌散功能降低和低氧血癥的發生。病人早期會感覺活動耐量逐漸下降，在感染和呼吸道疾病的同時，會進一步加重呼吸困難癥狀的發生，所以間質性肺疾病是不具有傳染性的。
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趙燕
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-01-14 4804次
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間質性肺炎鑒別診斷一、病史和職業史，間質性肺炎中約有三分之一致病原因已明確，其中以職業環境、接觸抗原占相當比重。所以職業史可能提供重要的診斷線索，要詳細收集職業、愛好、用藥等，過去史治療。二、臨床表現，多為隱襲性發病，逐漸性加重的勞力性呼吸困難是最常見的癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸，以雙下肺為顯著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指趾，晚期可出現肺動脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭和心力衰竭。三、肺部影像學檢查，肺片的早期異常征象有磨玻璃樣，以肺紋理增多常易被忽視。病變進一步發展可出現廣泛網格影、網狀結節影、結節狀影等。晚期呈蜂窩肺樣改變，病變常累積兩側肺炎。語音時長 1:40”
梁霄
主治醫師錦州市中心醫院
2018-10-25 5965次
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間質性肺炎怎么診斷鑒別首先要明確，間質性肺疾病是一大類疾病，其中常說的間質性肺炎指的是特發性的肺纖維化，是最常見的間質性肺疾病的一種類型，是一種慢性進行性纖維化性間質性肺炎。根據它的臨床表現，呼吸困難，以及的低氧血癥，肺功能下降和典型的影像學檢查，胸部ct提示有蜂窩樣或磨玻璃樣結節樣改變，就可診斷間質性肺炎。它主要是與一些已知原因的間質性肺疾病進行鑒別，其中包括：由于家具、職業、環境暴露，導致的間質性肺疾病，比如塵肺、硅肺，都屬于這一類。另外是一些藥物引起來的，比如應用胺碘酮或甲氨蝶呤導致的。第三是一些其他疾病繼發的間質性肺疾病，比如結締組織病和血管炎，這種疾病累及到肺臟之后，也是以間質性肺疾病為主要表現。排除這些明確的已知原因，間質性肺炎就很好鑒別，如果是仍然無法判斷，到底是不是特發性的間質性肺炎，還是一些其他更少見類型的間質性肺炎，可以通過肺活檢，明確病理類型進行鑒別診斷。語音時長 01:57”
郭菲
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-05-21 4396次
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間質性肺炎如何診斷病情分析：主要通過肺CT進行診斷，間質性肺炎的CT會出現磨玻璃樣改變，同時結合患者的臨床癥狀，例如咳嗽，咳痰，氣喘，發熱等等。意見建議：間質性肺炎確診后，要進行系統性的治療，例如患者是由于支原體感染而出現的間質性改變，需要使用阿奇霉素，紅霉素，左氧氟沙星，如果患者是由于病毒引起的間質性肺炎，可使用奧司他韋等相關的抗病毒藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
郭?，?/span>
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2020-06-20 1003次
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間質性肺炎怎樣診斷病情分析：間質性肺炎是以彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化為基本改變，以活動性呼吸困難、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現的疾病。臨床診斷是根據患者的病史病程，臨床表現，胸部CT征象，肺功能檢查和肺活檢等確診。意見建議：間質性肺炎患者飲食方面要清淡，保持愉快樂觀的情緒，舒適的居住環境，保證足夠的休息，不抽煙，不喝酒，防止病情進一步加重。
王延科
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2020-02-20 1703次
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間質性肺炎的診斷1、臨床表現：本病多發于50歲以后，通常起病很隱匿，后期主要表現為活動性的呼吸困難，并呈現進行性的加重，常伴有干咳。全身癥狀不明顯，可以出現乏力、食欲差、體重減輕等，發熱比較少見。2、體征：大多數患者可見杵狀指，雙肺基底部可以聽見吸氣末細小的啰音。晚期可以出現口唇發紺。3、影像學表現：X線通常顯示雙
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-08 6194次
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怎么診斷間質性肺炎對間質性肺炎的診斷，主要依據患者的臨床表現，再就是結合輔助檢查。一般間質性肺炎在臨床表現上主要是表現為呼吸困難；再就是勞動耐力下降，疲乏；另外有可能會出現嚴重缺氧的癥狀，比如口唇紫紺。長期缺氧有可能會出現杵狀指。還有就是需要結合輔助檢查。一般情況下，間質性肺炎的患者化驗血常規往往有可能會有白細胞的升
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-05-24 333次
