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• 冠心病介入治療在治療中的地位

  冠心病介入治療，可以說在近幾十年，在冠心病治療中的地位是越來越高。從冠心病治療的歷史來說，有這么一些變化。比如說我們過去只有中醫，在沒有西方的醫學引進之前，我們只有中醫號號脈，然后用一些中藥。真正心肌梗塞了，當時心肌梗塞認識也比較少，只用一些中藥治療，無論他的搶救成功率、預后，那肯定都是下降的。后來發展到就是，西方的醫學引進以后，用一些阿司匹林這類藥預防血栓，硝酸甘油可以擴血管，改善冠脈供血，一些他汀可以預防，動脈粥樣硬化斑塊形成。什么的這些藥，但是對于急性心肌梗塞治療，可能還是相對缺乏一個有效的手段，只能是幫助他改善供血，挽救一些并發癥什么的。再往后的發展。就是發展到冠脈的溶栓，引進一些溶栓藥物，對一些急性心肌梗塞的、血管堵塞的，我們可以采用藥物的方法去給他把血管融通。但成功率也是相對低。直到里程碑式，這個介入的治療開展以來，我們冠心病治療成功率是越來越高。因為它不但能把閉塞血管，在短時期內即刻的、高效的，就是說能達到血流完全恢復的，這種高效的給他開通血管。不但是開通血管方面，而且針對一些反復心絞痛的，血管病變比較重的，我們可以放支架，給他解除這種冠脈狹窄，達到一個整個冠心病的無論是臨床癥狀的緩解、預后，減少死亡率方面，它都是起到了很重要的作用。而且它本身又是微創，對于大多數人來說還是能接受，它的這個地位是無可取代的。

  

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  賈耀文 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-16 1743次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關的透析指征。如果一個急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負荷過重，也就是指的是機體內的水分過多，病人會有嚴重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴重的電解質紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態，應用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長的過快，引起的相關臨床癥狀比較嚴重的時候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴重，水的容量負荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據具體情況而決定。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 2161次

• 為什么在血液凈化過程中需要進行抗凝治療
  臨床血液凈化是一種常用的體外循環技術，大多數情況下是需要進行抗凝治療的，在血液凈化過程中，進行抗凝治療的意義主要在于以下一些方面：一，抗凝治療有助于維持血液在患者血管通路和透析機中的流動狀態，保證患者的血液凈化順利實施。二，避免體外循環凝血所引起的患者血液丟失。三，預防體外循環引起血液凝血活化誘發血栓，栓塞性疾病。四，防止體外循環過程中血液活化所誘發的炎癥反應，以提高血液凈化的生物相容性。因此，合理選擇血液透析器，抗凝治療方案是提高患者血液透析治療質量的重要環節。
  語音時長 1:13”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-17 2960次

• 骨科手術在腦癱治療中的地位和作用
  腦性癱瘓患者就診于骨科的主要原因是肢體功能障礙，但疾病因原發于神經系統和病理損害不僅限于運動系統，以目前對腦性癱瘓的認識。骨科醫生只能對腦癱中一部分痙攣患者能有所作為，由于目前尚無治療神經系統損害的有效手段，腦癱的基本治療仍然以系統康復為主，外科手術治療只能為肢體功能康復創造或者改善條件，腦癱患者功能的改善，賴于心的神經反射的建立，最有效的途徑是通過肢體功能訓練反復刺激神經系統，通過訓練能解決的問題就沒有必要手術。手術的并發癥可能破壞康復效果，比如痙攣性馬蹄足，通過被動牽拉跟腱和主動屈曲，踝關節交替蹬踏的訓練，不一定為解決下蹲時而行跟腱延長術，如跟腱延長過渡很可能造成跟跟足步態，行走能力下降，再一個腦癱患者身上找局部手術適應癥并不難，難在時機的選擇和掌握局部手術與全身康復的關系，腦癱的治療絕非靠骨科醫生就可以獨立完成，必須與神經內科，康復科，特殊教育工作者、社會康復工作者充分合作，方可使治療得到最佳優化。
  語音時長 2:13”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-21 2473次

• 高鈉血癥血液凈化治療
  病情分析：一些高鈉血癥的患者較危重時，是可以選用血液凈化的方法來進行治療的。往往這時患者可以合并明顯的腎功能不全，甚至出現嚴重的尿毒癥。患者可以通過血液凈化的方法，運用特異的透析膜，達到交換鈉離子的作用。意見建議：建議高鈉血癥的患者要及早就診內分泌科。根據高鈉血癥的病因給予相應治療。應當注意，治療期間，定期監測患者肝功、腎功以及心功能的情況，防止出現重要器官的功能衰竭。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-20 1805次

• 中醫中藥在糖尿病治療中地位如何
  中醫對于糖尿病前期的調理有很關鍵的效果。但就中醫治療糖尿病，應揚長避短選擇好適應癥。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調控，在改善癥狀等方面明顯優于西醫。特別是糖尿病前期病人，經過一段時間的中醫中藥調理，是可以達到逆轉的。
  彭淼云 主治醫師茂名市人民醫院

  2018-11-27 1502次

• 骨科手術在腦癱治療中的地位和作用
  腦性癱瘓患者就診于骨科的主要原因是肢體功能障礙，但疾病因原發于神經系統和病理損害不僅限于運動系統，以目前對腦性癱瘓的認識。骨科醫生只能對腦癱中一部分痙攣患者能有所作為，由于目前尚無治療神經系統損害的有效手段，腦癱的基本治療仍然以系統康復為主，外科手術治療只能為肢體功能康復創造或者改善條件，腦癱患者功
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 53次

• 急性腎損傷的治療說明
  ?急性腎損傷的治療說明包括以下幾個方面:第一個是應該在血容量充足的情況下應用呋塞米，若使用多巴胺和呋塞米幾小時之后尿量增加，那么這兩個藥物可以繼續使用，如果尿量不增加，就應該考慮停藥，以免引起不良反應。第二是進入多尿期要防止脫水。第三在采取降血鉀治療的同時要嚴格限制食物和藥物當中鉀的數量，避免輸陳舊
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 156次