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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2770次

• 糖尿病合并高血壓如何治療

  對于糖尿病合并高血壓的病人，對于降壓藥的選擇是有一些特殊的要求的，首選就是RAS受體阻滯劑，就是腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物治療。對于糖尿病合并高血壓是非常重要的治療部分。其中對于二型糖尿病，首選沙坦這類，就是ARB來治療是應(yīng)該作為主導(dǎo)。一型糖尿病，更多的可能選擇ACEI，所以對于糖尿病合并高血壓里頭，降壓的治療，一定要包括RAS受體阻滯劑，那么就說ACEI或者是ARB，在這個基礎(chǔ)上，可以選擇CCB、β受體阻滯劑以及利尿劑等等的這些情況，都可以治療糖尿病合并的高血壓。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-11 9072次

• 老年高血壓患者合并糖尿病時血壓控制的水平
  高血壓合并不同疾病的血壓控制范圍高血壓患者合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。中國高血壓防治指南2017版建議：1.80歲以上的患者，血壓控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140-150毫米汞柱之間為宜。2.在此基礎(chǔ)上，如果沒有明顯的藥物不良反應(yīng)，可將血壓進(jìn)一步控制在140/90毫米汞柱以下。對于糖尿病患者：如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，更有利于降低糖尿病患者總體心血管疾病的風(fēng)險。但對于病程長，病情中已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，血壓控制在較低的水平并沒有更多的獲益，因此建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下即可。
  語音時長 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3011次

• 老年高血壓合并冠心病的患者血壓控制水平
  ?根據(jù)高血壓合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。根據(jù)中國高血壓防治指南2017版建議：①80歲以上老年患者，血壓應(yīng)該控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140~150毫米汞柱。②對于65~79歲的老年高血壓患者，血壓至少控制在150/90毫米汞柱以下。在此基礎(chǔ)上，如果沒有明顯的藥物不良反應(yīng)，可將血壓進(jìn)一步控制在140/90毫米汞柱以下。對于冠心病合并糖尿病的患者，血壓應(yīng)該控制在140/90毫米汞柱以下即可。對于合并有射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者，如果同時存在高血壓，建議也將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。對于射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者，因?yàn)楦哐獕菏窃斐尚牧λソ叩闹匾颍瑢⒀獕嚎刂圃?38/80毫米汞柱以下，才能有效的緩解心力衰竭。
  語音時長 1:34”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1923次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  病情分析：高血壓和糖尿病是老年人多發(fā)病常見病。患有高血壓糖尿病的患者，需要應(yīng)用降壓藥物降糖藥物，控制血壓血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：患有高血壓，以及糖尿病的患者，飲食上要注意多吃新鮮的蔬菜水果，多吃一些粗糧，多吃一些富含膳食纖維的食物，避免油膩的食物以及太咸的食物，注意清淡飲食，均衡營養(yǎng)。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-15 1302次

• 糖尿病合并高血壓如何治療
  病情分析：糖尿病合并高血壓可以服用一些降壓的藥物，比如倍他樂克、卡托普利、比索洛爾等。 同時要按時注射胰島素，保持血糖平穩(wěn)。日常生活中要定期檢測血壓和血糖，當(dāng)藥物控制不理想時，要立即就醫(yī)處理。意見建議：糖尿病患者會引起很多并發(fā)癥，平時一定要控制好血糖，日常生活中要減少攝入高糖食物，同時要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，有利于血糖的控制。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-06-29 1903次

• 高血壓合并糖尿病怎么控制血壓
  高血壓合并糖尿病的患者可以使用降壓藥物控制血壓，除了控制血壓外還要控制糖尿病的病情進(jìn)展，控制了糖尿病也有利于血壓的控制，除此之外日常生活中還要保持良好的生活習(xí)慣以控制病情。高血壓合并糖尿病的患者可以使用的降壓藥物有多種，可以根據(jù)患者的病情選擇合理的降壓藥，如鈣通道阻滯劑，比較常用的藥物有舒平喜鹽酸馬
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2022-06-07 410次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  老年高血壓糖尿病不僅要長期服用藥物，對飲食也十分挑剔，因?yàn)檠呛扛邔ρ獕阂灿幸欢ǖ挠绊憽Ｒ虼烁咛恰⒏叩矸鄣氖澄镆俪裕湍仭⒏吖檀嫉氖澄镆惨拗疲瑫r還要多吃維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物，這樣藥物才能發(fā)揮藥物價值。若只服藥而不控制飲食，藥效就等于減少了一半，因此對于高血壓糖尿病患者需要做到的就是“
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-25 3667次