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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2757次

• 高血壓合并糖尿病怎么辦

  高血壓合并糖尿病的患者既要控制血壓還要控制血糖，可以使用藥物進(jìn)行治療，改善生活習(xí)慣輔助治療。從這兩方面進(jìn)行，對病情的控制是有幫助的。在藥物方面可以使用鈣通道阻滯劑，常用的有舒平喜鹽酸馬尼地平片，方便省事較為安全，該藥物除了平穩(wěn)降低血壓外還具有一定的改善糖代謝的作用，對高血壓合并糖尿病的患者是有幫助的；而在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。患者在改善生活習(xí)慣方面要保持平穩(wěn)的情緒，不要使情緒起伏過大，保持良好的精神狀態(tài)；注意身體鍛煉，可以有效地促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，提高身體抵抗力，但注意不要做劇烈的運(yùn)動，做一些在自己身體承受范圍內(nèi)的有氧運(yùn)動，如快走、太極拳等；在飲食方面也要注意合理營養(yǎng)飲食、限制食鹽的攝入、限制糖分的攝入，使血壓和血糖保持平穩(wěn)，可以去醫(yī)院找醫(yī)生制定食譜進(jìn)行。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:51
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-27 33934次

• 老年高血壓合并冠心病的患者血壓控制水平
  ?根據(jù)高血壓合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。根據(jù)中國高血壓防治指南2017版建議：①80歲以上老年患者，血壓應(yīng)該控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140~150毫米汞柱。②對于65~79歲的老年高血壓患者，血壓至少控制在150/90毫米汞柱以下。在此基礎(chǔ)上，如果沒有明顯的藥物不良反應(yīng)，可將血壓進(jìn)一步控制在140/90毫米汞柱以下。對于冠心病合并糖尿病的患者，血壓應(yīng)該控制在140/90毫米汞柱以下即可。對于合并有射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者，如果同時存在高血壓，建議也將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。對于射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者，因為高血壓是造成心力衰竭的重要原因，將血壓控制在138/80毫米汞柱以下，才能有效的緩解心力衰竭。
  語音時長 1:34”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1915次

• 老年高血壓合并糖尿病或慢性心衰的血壓控制
  高血壓合并糖尿病或者是慢性心衰的治療目標(biāo)以及藥物選擇。如果是有合并糖尿病的話，一般控制的目標(biāo)是小于140，90毫米汞柱，如果能夠耐受，可以進(jìn)一步降到130，80毫米汞柱。首選的藥物還是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，另外的如果高血壓合并有慢性心衰，高血壓的控制目標(biāo)應(yīng)該是小于130，80毫米汞柱，高齡的患者應(yīng)該是小于一百四，九十毫米汞柱。沒有禁忌癥首選的藥物是B受體阻滯劑，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，還有利尿劑和醛固酮，拮抗劑等等，如果是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的，用血管緊張素受體拮抗劑代替。
  語音時長 1:22”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-07-18 5103次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  病情分析：高血壓和糖尿病是老年人多發(fā)病常見病。患有高血壓糖尿病的患者，需要應(yīng)用降壓藥物降糖藥物，控制血壓血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：患有高血壓，以及糖尿病的患者，飲食上要注意多吃新鮮的蔬菜水果，多吃一些粗糧，多吃一些富含膳食纖維的食物，避免油膩的食物以及太咸的食物，注意清淡飲食，均衡營養(yǎng)。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-15 1302次

• 老年高血壓患者如何監(jiān)測血壓
  病情分析：一般需進(jìn)行24小時動態(tài)監(jiān)測。老年性高血壓以收縮壓明顯增高為主要特點，同時存在夜間血壓下降率降低的情況。另一方面也可以出現(xiàn)清晨高血壓，以及晨峰高血壓的情況，所以需要進(jìn)行24小時動態(tài)監(jiān)測。意見建議：但老年高血壓主要監(jiān)測血壓的時段，主要是晨起后至8點血壓高峰，同時在早上8點至晚上10點之間，需要每兩小時監(jiān)測一次血壓。晚睡前應(yīng)監(jiān)測兩次血壓對比白天觀察是否有下降。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-19 2002次

• 高血壓合并糖尿病怎么控制血壓
  高血壓合并糖尿病的患者可以使用降壓藥物控制血壓，除了控制血壓外還要控制糖尿病的病情進(jìn)展，控制了糖尿病也有利于血壓的控制，除此之外日常生活中還要保持良好的生活習(xí)慣以控制病情。高血壓合并糖尿病的患者可以使用的降壓藥物有多種，可以根據(jù)患者的病情選擇合理的降壓藥，如鈣通道阻滯劑，比較常用的藥物有舒平喜鹽酸馬
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2022-06-07 410次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  老年高血壓糖尿病不僅要長期服用藥物，對飲食也十分挑剔，因為血糖含量高對血壓也有一定的影響。因此高糖、高淀粉的食物要少吃，油膩、高固醇的食物也要限制，同時還要多吃維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物，這樣藥物才能發(fā)揮藥物價值。若只服藥而不控制飲食，藥效就等于減少了一半，因此對于高血壓糖尿病患者需要做到的就是“
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-25 3667次