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• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因?yàn)橹卸月钒l(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因?yàn)樽祫用}、基底動脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進(jìn)一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因?yàn)轭i椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作的時(shí)長，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

  02:10
  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7485次

• 骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

  骨性關(guān)節(jié)炎的病因有以下幾種。一個就是先天因素，可能跟他的基因相關(guān)。他的這個膝關(guān)節(jié)的軟骨的質(zhì)量不好、不同于常人，所以會造成膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。骨性關(guān)節(jié)炎它在臨床上面需要跟以下幾類疾病進(jìn)行鑒別的。比如說我們最常見的類風(fēng)濕跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這種病一般是免疫系統(tǒng)的疾病，它也會造成膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。還有就是干性的膝關(guān)節(jié)的滑膜炎癥，還有就是我們最常見的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的運(yùn)動后的損傷性疼痛，他并不是真的骨性關(guān)節(jié)炎，而只是跑完比如說，馬拉松或者是在健身房，進(jìn)行鍛煉完以后，膝關(guān)節(jié)的一個腫脹疼痛。所以要跟以下幾種疾病是叫做鑒別的。

  

  01:07
  張昊華 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-06-23 3275次

• 中樞性癱瘓鑒別診斷
  中樞性癱瘓病變損害的部位不同，在臨床上可以產(chǎn)生不同類型的癱瘓，比如單癱，偏癱，截癱，四肢癱等。鑒別診斷中樞性癱瘓有：第一，短暫腦缺血發(fā)作，是一時(shí)性腦缺血引起的一種短暫而局限的腦功能喪失，其上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓的特點(diǎn)是癥狀突起又迅速消失，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，并在24小時(shí)內(nèi)緩解，不留任何后遺癥，可以反復(fù)發(fā)作。第二，腦出血，是原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，血管破裂引起的出血，出現(xiàn)典型的上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，患者有高血壓和動脈粥樣硬化病史，以五十五歲以上的中老年人居多。第三，腦血栓形成，是急性腦血管病中最常見的一種，在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀和體征。第四，腦栓塞，是來自身體各部的拴子，頸動脈和椎動脈進(jìn)入顱內(nèi)，阻塞腦血管引起腦功能障礙。第五，腦腫瘤，大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)腫瘤，可引起對側(cè)肢體局限性癲癇和不同程度的癱瘓。
  語音時(shí)長 1:46”
  李春華 副主任醫(yī)師吉林省中醫(yī)院

  2018-10-23 4660次

• 中樞性癱瘓
  中樞性癱瘓又稱為神經(jīng)元性癱瘓或者稱為痙攣性癱瘓，這是因?yàn)榘c瘓是發(fā)生在腰椎以上的這些運(yùn)動神經(jīng)元。比如大腦皮層的運(yùn)動神經(jīng)以及其發(fā)出的一些運(yùn)動神經(jīng)纖維，受壓或者受損而出現(xiàn)的這個運(yùn)動功能障礙，由于這個上運(yùn)動神經(jīng)元受損以后，失去對下運(yùn)動神經(jīng)元的抑制和調(diào)控作用，試著由脊髓發(fā)出的這些下運(yùn)動神經(jīng)元的功能，不能受到制約，然后就產(chǎn)生一些隨意的運(yùn)動減弱或者增強(qiáng)。臨床上表現(xiàn)出的是一種肌張力的增高，淺反射的亢進(jìn)，可以出現(xiàn)一些其他的病理癥陽性。但這一例中樞性癱瘓，因?yàn)樗南律窠?jīng)元的功能是正常，所以沒有明顯的肌肉萎縮的情況的發(fā)生。
  語音時(shí)長 1:33”
  張永前 主治醫(yī)師慶陽市人民醫(yī)院

  2018-11-23 7157次

• 周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別
  周圍性面癱的患者表現(xiàn)為口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)。額紋消失，眼裂過擴(kuò)大，鼻唇溝坪坦，口角下垂面部被牽向健側(cè)。閉眼時(shí)癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出腳膜下的白色骨魔，稱為bell麻痹。中樞性面癱的患者表現(xiàn)為額為對稱。無bell麻痹，眼裂無明顯擴(kuò)大，比口角下垂。面部被牽向患側(cè)。
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-25 4202次

• 怎樣鑒別前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈
  病情分析：主要從臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。中樞性眩暈癥狀比較輕，持續(xù)時(shí)間比較長，但是患者可以出現(xiàn)腦神經(jīng)的損害，出現(xiàn)癱瘓、抽搐等臨床表現(xiàn)。周圍性眩暈多為發(fā)作性眩暈，持續(xù)時(shí)間短，眩暈的程度重，患者可以伴有耳鳴、聽力減退，不會出現(xiàn)腦功能的損害。意見建議：建議患者及時(shí)醫(yī)院就診，需要完善顱腦核磁共振、前庭功能等方面的輔助檢查。如果是周圍性眩暈導(dǎo)致的，可以給患者使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，使用一點(diǎn)前庭功能抑制劑。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 2004次

• 肝性腦病的診斷與鑒別診斷
  一般在臨床上肝性腦病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下一些方面：一、有嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)以及肝性腦病的誘因。二、患者出現(xiàn)神經(jīng)紊亂，昏睡或昏迷可以引出撲翼樣震顫。三、患者肝功能生化指標(biāo)明顯異常以及血氨升高。四、患者腦電圖異常。五、患者心理智能測試、誘發(fā)電位以及臨界視覺閃爍頻率異常。六、患者頭顱ct
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 1219次

• 怎樣鑒別中樞性眩暈和前庭周圍性眩暈？
  一般來說，臨床上鑒別中樞性眩暈和前庭周圍性眩暈，主要是通過詳細(xì)的查體以及患者的病史的采集，另外還有是輔助檢查等進(jìn)行明確。比如患者的病史就是其中的一個比較重要的環(huán)節(jié)，這些病人的病史相對較短，而且患者病史相對符合前庭周圍性眩暈的時(shí)候，這時(shí)可以通過相關(guān)的查體進(jìn)行明確。比如查體可以讓患者進(jìn)行甩頭實(shí)驗(yàn)，或者是
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 392次