由于左心房壓力比右心房高，房間隔缺損時(shí)左心房血向右心房分流，分流量的多少?zèng)Q定于心房壓力階差和缺損的大小。幼兒期，兩側(cè)心房壓力比較接近，分流量不大，但隨著年齡增長(zhǎng)，房壓差增大，左向右分流量逐漸增多，可以達(dá)到體循環(huán)血流量的二至四倍。右心負(fù)荷過重時(shí)右心房、右心室、肺動(dòng)脈逐漸擴(kuò)大。有些病人肺動(dòng)脈壓力上升，可使小動(dòng)脈痙攣，管壁內(nèi)膜增生和中層增厚，引起管腔狹小和阻力增加，最終導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。右心房、右心室壓力也隨之增高，分流量減少，甚至發(fā)生逆向分流。
房間隔缺損的病理生理改變
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-14 4347次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 11994次
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什么是房間隔缺損心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個(gè)泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室，它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面，然后給各個(gè)臟器提供血供，保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個(gè)循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下，左心房的壓力會(huì)比右心房高一些，它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會(huì)增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖冢笮氖彝鱾€(gè)臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
02:39
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 9364次
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房間隔缺損的病理生理改變房間隔缺損的病理生理改變，主要是由心房水平分流的方向和程度有關(guān)，它取決于房間隔缺損的大小和左右心房間的壓力差。一般情況下，左心房的壓力高于右心房，導(dǎo)致由左向右分流，大量的左向右分流，可以導(dǎo)致肺血管床的病理改變，肺血管阻力升高引起肺動(dòng)脈高壓。嚴(yán)重的患者可能引起三尖瓣返流，甚至肺動(dòng)脈瓣反流，房間隔缺損引起的愛森曼格綜合征在臨床上比較少見。臨床上所見的發(fā)紺，主要適合下列因素有關(guān)，下腔靜脈血由大的下腔靜脈瓣兒，經(jīng)房間隔缺損導(dǎo)流入左心房。左上腔靜脈回流入無點(diǎn)冠狀靜脈竇，單心房所致的體、肺靜脈血，在心房?jī)?nèi)充分混合。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-08 4253次
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房間隔缺損的病理生理出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差，及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相似，故分流量不多。隨年齡增長(zhǎng)，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，故右心房右心室增大。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 4258次
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房間隔缺損的病理生理會(huì)出現(xiàn)什么表現(xiàn)兒童在出生后，左心房壓高于右心房，在房間隔缺損時(shí)，則出現(xiàn)左向右分流。由于右心血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，所以右房和右心室增大。肺的循環(huán)血量增加，并且壓力增高。晚期可以導(dǎo)致肺小動(dòng)脈基層以及內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象。
郭紅枝
副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院
2018-12-01 2605次
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t波改變是房間隔缺損嗎t波改變，不是房間隔缺損。在心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)t波的改變只能間接的反映心臟問題，比如缺血或者藥物的原因或是電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的心電圖改變。房間隔缺損是一種先天性心臟畸形。房間隔缺損的診斷，需要做心臟超聲的檢查。
楊偲
主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 2502次
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房間隔缺損的病理生理出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差，及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相似，故分流量不多。隨年齡增長(zhǎng)，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 197次
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室間隔缺損的病理生理室間隔缺損是由胚胎期時(shí)間的發(fā)育不全所致，是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損的病理生理取決于控制分流量及分流方向的缺損的大小及肺血管阻力。若存在室間隔缺損，左心房血液流入右心室后，一部分從正常途徑，即左心室到主動(dòng)脈至體循環(huán)，為有效循環(huán)；另一部分則自左心室經(jīng)間隔缺損分流入右心室到肺動(dòng)脈至肺循環(huán)，為無效循
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 355次
