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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17896次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3536次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓降壓藥使用
  在臨床上腎動(dòng)脈狹窄患者通常伴有高血壓，建議患者一定要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采用相關(guān)藥物來控制患者高血壓水平，建議患者的血壓宜降至130/80mmHg為宜，避免血壓過低，以免不利于患者病情。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先選用鈣離子通道阻滯劑或者聯(lián)合其它降壓藥物如利尿劑，β受體阻滯劑，必要時(shí)還可以聯(lián)合應(yīng)用α受體阻滯劑來進(jìn)行降壓治療。對(duì)于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者來說應(yīng)當(dāng)慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥物。同時(shí)，在應(yīng)用這兩類藥物其中一種治療期間，需要注意嚴(yán)密監(jiān)測患者的腎功能變化，必要時(shí)需要進(jìn)行藥物劑量的相關(guān)調(diào)整，對(duì)于臨床上表現(xiàn)為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或者孤立腎，腎動(dòng)脈狹窄的患者來說，是應(yīng)當(dāng)禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑的藥物的。因?yàn)槿绻陨线@些情況的患者服用了這兩類藥物中的一種有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化。
  語音時(shí)長 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-21 3411次

• 腎動(dòng)脈狹窄禁用降壓藥
  ACEI類降壓藥物是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈之間的壓力差決定，ARB和ACEI類降壓藥物可同時(shí)擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈的作用大于入球小動(dòng)脈，因此，使用該類藥物后，經(jīng)過腎小球的血液將更快的流出，腎小球囊內(nèi)壓下降，濾過壓變小，血液在腎小球內(nèi)停留時(shí)間也變短，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少。其結(jié)果是本應(yīng)該濾過清除的物質(zhì)部分沒能及時(shí)清除，比如鉀離子、尿素、肌酐等，從而使得它們在血液的濃度升高。因此在使用ARB或ACEI藥物時(shí)，僅一側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄并不足以產(chǎn)生明顯的不良后果。只有雙側(cè)腎動(dòng)脈均狹窄時(shí)才可能引起明顯的血鉀、肌酐、尿素氮等的改變。
  語音時(shí)長 01:32”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-11 5044次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以應(yīng)用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、鹽酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛爾等藥物來治療。上面提到的這些藥物，多數(shù)都是長效的降壓藥，能夠24小時(shí)平穩(wěn)降壓。意見建議：而對(duì)于纈沙坦或者是貝那普利這一類的藥物，要避免使用。因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腎臟缺血加重，加重腎功能。另外最主要的一點(diǎn)，還是要介入治療，解除腎動(dòng)脈狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2303次

• 高血壓吃什么降壓藥好
  病情分析：比較常用的藥物有纈沙坦，硝苯地平，依那普利等藥物。高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個(gè)人情況選擇適合的降壓藥物。不同患者病情嚴(yán)重程度不同，伴隨疾病不同，對(duì)降壓藥物敏感性不同，所以，需要遵循個(gè)體化原則。意見建議：建議到醫(yī)院檢測一下血壓，檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超等檢查，根據(jù)患者的病情選擇適合的藥物。高血壓的患者還要注意休息，避免熬夜，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-08-25 1902次

• 腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥
  腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥是ACEI類降壓藥，比如卡托普利片，馬來酸依那普利片等，還有ARB類降壓藥比如氯沙坦鉀片，奧美沙坦酯片等藥物。1，腎動(dòng)脈狹窄ACEI類和ARB類降壓藥如物卡托普利片，馬來酸依那普利片，氯沙坦鉀片，奧美沙坦酯片等是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈之間的壓力差決定，A
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-17 1571次

• 腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥
  腎動(dòng)脈狹窄是引起高血壓的重要原因之一，而在此類高血壓的治療過程中，選擇合適的降壓藥物至關(guān)重要。由于腎動(dòng)脈狹窄的病理特點(diǎn)，某些降壓藥物可能不僅無效，甚至可能帶來危害。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利、依那普利等，在腎動(dòng)脈狹窄患者中應(yīng)絕對(duì)禁用
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-14 0次