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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7012次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18933次

• 重癥肌無力針灸治療有效果嗎
  重癥肌無力是神經肌肉接頭處傳遞功能障礙導致的自身免疫性疾病，表現為嚴重的肌肉無力。通過研究發現，針灸治療重癥肌無力在改善癥狀，延緩病程，改善病人生活質量，減少西藥用量及其副作用，增強體質，提高抗病能力等方面有積極的療效。針刺手法多根據重癥肌無力辨證補虛瀉實或平補平瀉，眼肌型重癥肌無力，屬脾陽虛瀉，身體失司所致，針刺陽白一穴多針形成左右雞足刺樣，一針多穴可溝通手足陽經之氣疏通局部經脈之氣。
  語音時長 01:26”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-09-30 2121次

• 重癥肌無力針灸治療
  重癥肌無力，它是一種自身的免疫性疾病，患者往往合并其他的一些免疫疾病。在抽血化驗，比如一些補體加抗體實驗，患者可以出現針對自身的一些抗體，然后做抗核抗體檢查，患者會產生免疫性的抗體。針對重癥肌無力的患者，在治療方面，主要是病因的治療，可以口服溴吡斯的明。然后溴吡斯的明一般是60毫克，患者可以先用小劑量，看一下患者效果怎么樣，可以先吃一片，一天吃三次。假如效果不好，可以增加到兩片，一天三次。就是每天最大的劑量是480毫克，也就是說八片。假如用溴吡斯的明效果不好，那么是需要用一些激素抑制它的免疫反應的。然后還可以用人免疫丙種球蛋白在急性期處理，但是因為費用非常高，一般用五天，需要4到5萬塊錢，比較貴。還可以用一些免疫抑制劑，免疫抑制劑主要是針對用激素效果不好的患者，可以應用。但是在重癥肌無力上，治療上是不會說用針灸治療，也就說針灸治療，對重癥肌無力的患者來說，它是沒有效果的，有可能會加重病情。所以說，重癥肌無力的患者，不建議進行針灸治療。
  語音時長 1:39”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-18 3481次

• 重癥肌無力針灸有效嗎
  病情分析：一般認為重癥肌無力用針灸治療是有一定效果的。意見建議：西醫認為重癥肌無力是神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的自身免疫性疾病，其病因不明確。中醫的痿證是以機體軟弱無力，肌肉萎縮，不能隨意運動的一種病癥，重癥肌無力的表現與痿癥相似，治療上可以參考。所以重癥肌無力在針灸治療上可以選用肩髃、曲池、手三里、合谷、外關、胸頸夾脊、足三里、風市、陽陵泉、解溪、腰夾脊等穴位。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-04-21 1502次

• 重癥肌無力針灸治療有效嗎
  病情分析：重癥肌無力針灸治療是一種輔助性治療，可以在一定程度上改善眼肌型患者眼部肌肉無力，也可以改善全身型肢體無力癥狀。但是并不能治愈重癥肌無力，對于累及吞咽肌、呼吸肌的患者基本無效。意見建議：進行針灸治療時需要堅持口服膽堿酯酶抑制劑改善癥狀，避免情緒緊張、避免過度運動，保持肌肉放松，避免受涼感染，感染后不要自行服用左氧氟沙星藥物，失眠患者不要口服安定，以上情況和藥物都可能會加重患者病情。
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2021-08-01 1802次

• 針灸能治眼部重癥肌無力嗎
  能。可以根據病情運用補瀉手法，每日針刺治療1次，每隔10分鐘，行針1次，每次行針3分鐘，15天為一療程，共治療2-6個療程。建議在平時應注意休息，避免熬夜和過度勞累，學會放松，減輕壓力。預防感染，尤其是感冒和肺炎，應及時就醫治療，同時也應該
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次