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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩，腰椎病不會行走不穩，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據強直性脊柱炎，類風濕性關節炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。

  

  01:22
  丁宇 主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心

  2019-10-14 11136次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3163次

• 白塞氏病鑒別診斷
  典型BD的診斷容易，而非典型的或稱不完全性貝切特綜合征應與其他疾病相鑒別：1．菜特爾綜合征（Reitersyndrome，Rs）Rs以無菌性尿道炎、結膜炎和關節炎三聯征為基本特征可有皮疹及外陰部潰瘍，有時與BD難以鑒別，但RS的會陰部損害，最常見的皮疹表現是漩渦狀龜頭炎皮疹位于龜頭、冠狀溝、包皮，為表淺性潰瘍，一般不痛，愈后不留痕；皮膚損害呈膿溢性皮膚角化病，尤其是發生在足跖部，是RS的特征性表現；RS系統損害不如BD嚴重，一般不會有腸道和中樞神經系統損害，口腔黏膜潰瘍少見，且極少疼痛。2．抗磷脂綜合征（AFS）以血栓形成、習慣性流產、血小板減少和神經精神癥狀為主要臨床表現，和BD一樣，均可反復發生深部的靜脈血栓或動脈栓塞，也可出現頭痛、癱瘓及精神異常等癥狀，但此病多繼發于其他自身免疫性疾病如SLE，實驗室檢查血小板明顯減少，抗磷脂抗體（APL）高效價陽性，可用與BD鑒別。3．藥物所致的過敏反應如Stevens－Johnson綜合征可有貝赫切特綜合征樣的表現，但它并非貝赫切特綜合征。與藥物使用有較明確相關性。
  語音時長 2:04”
  王彥焱 副主任醫師新疆醫科大學第一附屬醫院

  2018-09-21 4046次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍為主要癥狀時，注意與單純性復發性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現其他臟器受累的表現。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍為主，但隨著時間的延長，在疾病發展兩到三年后，會出現外陰潰瘍，眼炎，皮膚損害或者其他系統受累的情況第二，如果白塞病患者是以關節腫痛為主，應該注意與錐頭綜合征以及脊柱關節病進行鑒別。后者一般具有反復的發熱，皮疹，陰部潰瘍等，極似白塞病。但是對于瑞頭綜合征來講，它的尿道炎癥狀比較突出，而且系統性損害不如白塞病嚴重。而且患者大多化驗而HLAbRA為陽性，而且強直性脊柱炎患者主要是以下腰部痛為主，可以與白塞病鑒別。另外，針對系統性損傷，比如長白塞應該與炎癥性腸病進行鑒別，該病本身病情復雜，所以與之相鑒別的疾病也比較多。
  語音時長 1:50”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 2047次

• 牙髓病的鑒別診斷有哪些
  (1)牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達根分叉，但探痛不明顯。 慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別 (1)深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無自發痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常。 (2)牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發痛，疼痛性質為銳痛。無叩痛，電活力測試讀數低于正常。應注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴重。 牙齒也是要補充相應的營養的，不用牙齒去咬合重物，保持牙齒健康清潔，對付口腔衛生是很關鍵的。一口好的牙齒會相伴您一生。如果您發現自己牙齒疼痛，出現松動，或者發炎腫大，都應該立刻去正規的醫院，醫生給出藥方，保持治療，恢復牙齒健康。
  劉桂云 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-11-18 2902次

• 頭痛的鑒別診斷
  病情分析：頭痛的鑒別診斷主要根據頭痛的部位，發生的速度，持續的時間，疼痛的程度，疼痛的性質，以及伴隨癥狀等方面進行鑒別診斷。意見建議：患者出現頭痛的癥狀時，需要及時的至神經內科或神經外科就診，完善顱腦CT、顱腦核磁共振、TCD、腦電圖等檢查以明確病因。并根據檢查結果采取針對性的治療，腦出血等病變引起的頭痛，需要給予脫水降顱壓治療。偏頭痛等功能性頭痛的患者，需要服用布洛芬等止痛藥治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-26 1102次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍為主要癥狀時，注意與單純性復發性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現其他臟器受累的表現。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍為主，但隨著時間的延長，在
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 203次

• 白塞氏病的臨床診斷
  白塞氏病是一種多系統多器官受累的全身性疾病，基本病理改變是血管炎。臨床表現為反復發作的口腔潰瘍，眼葡萄膜炎，生殖器潰瘍三聯征。白塞氏病的診斷標準如下：1、反復口腔潰瘍。2、反復外陰潰瘍。3、眼炎。4、皮膚病變。5、針刺試驗呈陽性結果。有上述五項中的三項或三項以上者，即可診斷為本病。當然其他與本病密切
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 130次