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醫(yī)生主講實錄

典型BD的診斷容易,而非典型的或稱不完全性貝切特綜合征應與其他疾病相鑒別:

1.菜特爾綜合征(Reitersyndrome,Rs)Rs以無菌性尿道炎、結膜炎和關節(jié)炎三聯(lián)征為基本特征可有皮疹及外陰部潰瘍,有時與BD難以鑒別,但RS的會陰部損害,最常見的皮疹表現(xiàn)是漩渦狀龜頭炎皮疹位于龜頭、冠狀溝、包皮,為表淺性潰瘍,一般不痛,愈后不留痕;皮膚損害呈膿溢性皮膚角化病,尤其是發(fā)生在足跖部,是RS的特征性表現(xiàn);RS系統(tǒng)損害不如BD嚴重,一般不會有腸道和中樞神經系統(tǒng)損害,口腔黏膜潰瘍少見,且極少疼痛。

2.抗磷脂綜合征(AFS)以血栓形成、習慣性流產、血小板減少和神經精神癥狀為主要臨床表現(xiàn),和BD一樣,均可反復發(fā)生深部的靜脈血栓或動脈栓塞,也可出現(xiàn)頭痛、癱瘓及精神異常等癥狀,但此病多繼發(fā)于其他自身免疫性疾病如SLE,實驗室檢查血小板明顯減少,抗磷脂抗體(APL)高效價陽性,可用與BD鑒別。

3.藥物所致的過敏反應如Stevens-Johnson綜合征可有貝赫切特綜合征樣的表現(xiàn),但它并非貝赫切特綜合征。與藥物使用有較明確相關性。

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