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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39513次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 19879次

• 急性腎衰竭的鑒別診斷
  1、與腎前性氮質血癥鑒別，可行補液試驗和尿液診斷指標檢查。2、與腎后性尿路梗阻鑒別，可行超聲顯像和X線檢查來幫助確診。3、腎小球或腎微血管疾病鑒別，根據病史、實驗室檢查和腎活檢可以幫助鑒別。4、與急性間質性腎炎鑒別，根據近期用藥史，出現發熱、皮疹、淋巴結腫大及關節酸痛、血嗜酸性粒細胞增多等臨床表現，尿化驗異常并有腎小管及腎小球功能損傷等作鑒別，腎活檢有助于確診。5、與腎血管阻塞鑒別，雙側腎或孤立腎腎動脈栓塞或靜脈血栓形成均可引起急性腎損傷，在臨床上較罕見，可表現為嚴重的腰痛、血尿和無尿等，血管造影能明確診斷。
  語音時長 1:11”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-07-29 5735次

• 急性腎衰竭與慢性腎衰竭如何鑒別？
  當我們來了一個病人，他的肌酐明顯的升高，但你又不知道他既往病史的時候，如何來判斷它是急性的還是慢性的，通常從下面幾個方面來鑒別:如果他的b超，超聲檢查顯示雙腎增大或正常，沒有或是輕度的貧血，既往的肌酐正常者多為急性腎衰竭。而雙腎縮小和正常，指甲肌酐水平升高，伴有貧血，夜尿增多則為慢性腎衰竭。如果臨床上難于鑒別是急性還是慢性的腎衰竭，條件允許的情況下可以行腎活體組織檢查后病理診斷，鑒別急性腎衰竭還是慢性腎衰竭，它是鑒別的金標準，但是腎活體組織檢查的穿刺風險性是比較大的。
  語音時長 1:29”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 16448次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  慢性腎衰竭是慢性腎臟病進行性進展，引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，從而導致以代謝產物和毒素潴留，水電解質和酸堿平衡紊亂以及內分泌失調為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病是腎臟損害或腎小球濾過率下降小于60ml/min·1.73m2，持續三個月或以上。
  吳際 副主任醫師開封市中心醫院

  2018-12-19 2303次

• 怎么得的慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，一方面是感染導致的，比較常見的致病菌為鏈球菌感染，可導致免疫功能紊亂，進而可產生自身抗體，攻擊腎臟細胞，引起腎功能損害，另一方面長期接觸腎臟損害的藥物，比如甘露醇，氨基糖苷類抗生素，可造成腎細胞慢性損害，最終出現慢性腎衰竭。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-02-19 2902次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續不愈引起的慢性腎實質性損害，是多種慢性腎病的共同結局。我國的發病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導致全身多個系統的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關臨床表現，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 2987次

• 慢性腎衰竭的診斷標準
  慢性腎衰竭主要以臨床表現、血生化檢查、尿常規檢查、腎功能檢查等輔助檢查結果為診斷標準。1、臨床表現：慢性腎衰竭的臨床表現主要為代謝紊亂表現和全身多系統病變的表現，如惡心、乏力、心律紊亂等。2、血生化檢查：慢性腎衰竭還可合并水、電解質等多種代謝紊亂，血生化檢查可見血漿蛋白降低、血鈣降低、血磷升高、高鉀
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-08-12 825次