對于代謝性酸中毒，最重要的是明確和處理引起酸中毒的原發(fā)病以及并發(fā)的水電解質(zhì)失調(diào)。
首先，要確定是否AG增加型代謝性酸中毒，以及明確是哪種疾病引起的酸中毒，并根據(jù)病情選擇堿性溶液，如是乳酸性酸中毒，主要是應(yīng)該糾正組織缺氧或者是糖代謝障礙，以減少乳酸的生成和促進(jìn)乳酸的氧化，如給予補(bǔ)充堿性溶液，則不宜選用含乳酸鈉的溶液。
如為糖尿病酮癥酸中毒，則為酮酸過多引起的酸中毒，而非碳酸氫根離子的丟失，治療則應(yīng)該糾正失水，給予小劑量的胰島素，以幫助酮體氧化為碳酸氫根離子。
當(dāng)血ph小于7.1，則應(yīng)該給與補(bǔ)堿，否則，則不必用碳酸氫鈉溶液，以免導(dǎo)致醫(yī)源性的堿血癥。而急慢性腎衰患者在給與補(bǔ)堿的同時，應(yīng)該考慮做透析治療。其次，應(yīng)該按病情需要給與補(bǔ)堿。輕癥患者可以口服碳酸氫鈉一至兩克，每日三次。
需要急救的患者常用靜脈注射補(bǔ)堿，最為常用的是5%碳酸氫鈉溶液。在此治療酸中毒的同時，應(yīng)該糾正水電解質(zhì)失調(diào)。酸中毒時，鉀離子由細(xì)胞內(nèi)溢出，糾正酸中毒以后，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故應(yīng)該注意低鉀血癥的發(fā)生。糾正酸中毒以后，血鈣離子與蛋白結(jié)合增加，鈣離子減少，可以發(fā)生手足抽搐。故如果原先已有低鈣血癥，需要預(yù)先給與10%的葡萄糖酸鈣10~20毫升。
