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怎么治療代謝性酸中毒

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醫生主講實錄

對代謝性酸中毒的治療最重要的是明確和處理引起酸中毒的原發病以及并發的水電解質失調,要確定是否是AJ增加型代謝性酸中毒,如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒或尿毒癥酸中毒,并根據病情選擇堿性溶液。

一、乳酸性酸中毒,主要應糾正組織缺氧或糖代謝障礙,以減少乳酸的生成和促進乳酸的氧化,補堿不宜選用乳酸鈉溶液。

二、糖尿病酮癥酸中毒,則以酮酸過多引起酸中毒而非碳酸氫根離子丟失,應與糾正失水及給予小劑量胰島素以助酮體氧化為碳酸氫根離子,當PH值低于7.1應給予碳酸氫鈉。

三、急慢性腎衰并發的酸中毒,在給予補堿的同時應考慮做透析治療,糾酸時注意事項,注意水電解質失調,尤其應注意低鉀血癥的發生,如原先已有低鈣血癥則預先給予10%葡萄糖酸鈣十至二十毫升,酸中毒引起的代償性換氣過度與患者糾正酸中毒后仍可持續存在,可引起呼吸性堿中毒,應給予注意。

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