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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3386次

• 慢性腎炎水腫的原因

  水腫是慢性腎炎的主要的癥狀，但是慢性腎炎水腫的原因呢，一般是兩個方面：第一，是慢性腎炎，它會引起腎小球濾過率的減低，腎小球濾過率減低以后，就會引起體內的水鈉潴留。水鈉潴留就會引起人體的疏松部位的水腫，疏松部位主要在顏面部和眼瞼。男性也可以，陰囊部位也可以引起水腫。水腫一般發生在什么情況，一般發生在晨起的時候，因為早上起床的時候，病人會感覺到眼皮腫、臉腫，或者臉脹、眼皮脹等這些情況，都是水鈉潴留引起的疏松部水腫的原因。隨著活動以后，皮下的水就會流到其他地方，然后水腫就會有明顯的減輕。第二，就是低蛋白血癥引起的。咱們知道尿蛋白量的增多，會把體內的蛋白給排出去，會引起低蛋白血癥。低蛋白血癥，就會引起血管里面的水，向血管外流出。那么血管外的水，不能有效地流到血管內，就會引起水腫，經過一天的活動以后，咱們知道水往低處流，那么水就會沿著皮下，流到雙下肢和腳背。所以這時候，就會出現雙下肢腳背的水腫，這兩個是腎臟，腎炎性水腫引起的原因。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 4563次

• 慢性腎炎水腫時怎樣選擇利尿劑
  首先，了解一下利尿劑都有哪些類型，利尿劑包括肽利尿劑比如速尿；保鉀利尿劑比如螺內酯；以及滲透性利尿劑包括甘露醇、高滲糖等。慢性腎源性水腫的時候，首先要分析水腫的原因，除了水鈉潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血癥，根據不同病因選擇不同的治療方法。對于水鈉潴留嚴重的患者要適當選用利尿劑，腎功能正常的患者可加用噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿噻等，對腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或者無效，要改用袢利尿劑，比如素尿等，在應用利尿劑的時候，要注意發生電解質紊亂的可能，要注意監測電解質的變化。
  語音時長 1:36”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 2364次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑
  慢性腎炎水腫首先應當，適當限制食鹽攝入，也使有些患者的水腫減輕或消失，若仍然有水腫或高血壓時，可以適當使用利尿劑，常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑及保鉀類利尿劑，前兩類屬于排鉀類利尿劑。慢性腎炎水腫時使用利尿劑的原則是小劑量聯合間斷用藥，輕度水腫可以給予噻嗪類的利尿劑。明顯水腫可以給予袢利尿劑和保鉀類利尿劑。伴有高鉀血癥患者禁用保鉀類利尿劑，若慢性腎炎患者水腫，且腎小球率過濾低，則不宜選用保鉀類利尿劑，此時該類利尿劑已失去作用。此外利尿劑的用量要根據患者尿量及全身一體量而定，不宜過量，否則會引起有效循環血容量不足，反而加重腎臟的損害。
  語音時長 1:43”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-16 2665次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑
  首先了解一下，利尿劑包括肽利尿劑比如速尿；保鉀利尿劑比如螺內酯；以及滲透性利尿劑包括甘露醇、高滲糖等。慢性腎源性水腫的時候，首先要分析水腫的原因，除了水鈉潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血癥，根據不同病因選擇不同的治療方法，對于水鈉潴留嚴重的患者，要適當選用利尿劑，腎功能正常的患者，可家用噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿噻等，對腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或者無效，要改用利尿劑比如素尿等，在應用利尿劑的時候，要注意發生電解質紊亂的可能，要注意監測電解質的變化。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-18 2402次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  病情分析：通常情況下一些病人在胃癌晚期出現水腫的情況下是能用一些利尿劑的。期間病人一定要在醫生的建議和指導下進行使用，避免出現一些不良的影響。然后經常會伴有劇烈性疼痛的癥狀，應該配合吃一些止痛的藥物。意見建議：建議在晚期的病人最好是采用一些傳統中藥的治療來延長病人的存活時間。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-20 1803次

• 利尿劑應該怎樣服用
  使用利尿劑時應該注意以下幾點：1，服用利尿劑時，要注意補鉀。中強效利尿劑能引起電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴重時可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應用中強項利尿劑應注意及時補鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風患者應禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-05-25 671次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導致的電解質紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內酯還可以抑制心室的重構，對預防心衰的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 157次