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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3386次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6898次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑
  慢性腎炎水腫首先應當，適當限制食鹽攝入，也使有些患者的水腫減輕或消失，若仍然有水腫或高血壓時，可以適當使用利尿劑，常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑及保鉀類利尿劑，前兩類屬于排鉀類利尿劑。慢性腎炎水腫時使用利尿劑的原則是小劑量聯合間斷用藥，輕度水腫可以給予噻嗪類的利尿劑。明顯水腫可以給予袢利尿劑和保鉀類利尿劑。伴有高鉀血癥患者禁用保鉀類利尿劑，若慢性腎炎患者水腫，且腎小球率過濾低，則不宜選用保鉀類利尿劑，此時該類利尿劑已失去作用。此外利尿劑的用量要根據患者尿量及全身一體量而定，不宜過量，否則會引起有效循環血容量不足，反而加重腎臟的損害。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-16 2665次

• 慢性腎炎水腫時怎樣選擇利尿劑
  慢性腎炎水腫時，首先應該分析其原因，除水鈉潴留以外，是否存在大量的蛋白尿引起的低蛋白血癥，根據不同病因選擇不同的治療方法，對于水鈉潴留嚴重的患者應該適當選用利尿藥物。腎功能正常的患者可以加用噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪等。對于腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或是無效，應該髓袢利尿藥，如呋塞米等。對于一些將白蛋白明顯減低者，有時需要在輸入白蛋白后加云呋塞米的方法加強利尿，應用利尿劑時應該注意電解質的紊亂，尤其是泄鉀，對于明顯水腫者，利尿的同時應該適當的限制水的入量。利尿力度以每天體重下降0.5到1千克為宜，常用的利尿藥物有噻嗪類利尿藥，髓袢利尿藥，保鉀利尿藥以及滲透性利尿藥物等，但是建議患者要遵醫囑用藥治療。
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  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-04 2542次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監測尿量，要動態的復查電解質、腎功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1504次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  病情分析：低鈉血癥的患者不能吃利尿劑，尤其不能吃噻嗪類的利尿劑。否則會加重患者血鈉水平進一步下降，引發嚴重的腦血管相關疾病。一些嚴重的低鈉血癥患者往往可以引發腦水腫，甚至昏迷的情況發生。意見建議：建議低鈉血癥的患者要及早去內分泌科，進行皮質醇、甲狀腺功能、垂體磁共振、肺部CT等相關檢查來明確低鈉血癥的原因。如果考慮是由于腺垂體功能減退癥引起來的低鈉血癥，需要及早應用激素類藥物替代治療。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-12 2404次

• 利尿劑應該怎樣服用
  使用利尿劑時應該注意以下幾點：1，服用利尿劑時，要注意補鉀。中強效利尿劑能引起電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴重時可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應用中強項利尿劑應注意及時補鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風患者應禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-05-25 671次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導致的電解質紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內酯還可以抑制心室的重構，對預防心衰的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 157次