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尿路感染與腎泌尿道結核鑒別

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醫生主講實錄

尿路感染例如慢性膀胱炎,癥狀長期存在且逐漸加重,一般培養無細菌生長而又找不到原發病時,要考慮腎、泌尿道結核。腎泌尿道結核病人半數以上有肺、腸、生殖器等結核病史,膀胱刺激征常特別明顯,血尿多與尿路刺激征同時出現,抗結核治療有效。

尿沉渣涂片可以找到抗酸桿菌,尿普通細菌培養陰性,而結核桿菌培養陽性,X線檢查有時可以見到腎區有結核病灶鈣化影,或者有蟲蝕樣組織缺損區,即干酪樣壞死灶,另外腎盂造影和膀胱鏡的檢查也有助于診斷。

需要注意的是泌尿道結核常與普通的尿路感染并存,因此如果患者經過積極的抗菌治療后仍然有尿路刺激癥狀或者尿沉渣異常,應高度注意腎泌尿道結核存在的可能性,來做相應的檢查排除。

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