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尿路感染與腎、泌尿道結(jié)核相鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性膀胱炎癥狀長期存在且逐漸加重,一般培養(yǎng)無細(xì)菌生長,又找不到原發(fā)病時(shí)要考慮腎泌尿道結(jié)核,腎泌尿道病人半數(shù)以上有肺,腸,骨,生殖器等結(jié)核病史,及膀胱刺激癥常特別明顯,血尿多與尿路刺激癥狀同時(shí)出現(xiàn),抗癆治療有效。

膀胱炎時(shí)血尿?yàn)榻K末血尿,且抗菌治療有效,尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌,尿普遍細(xì)菌培養(yǎng)陰性,而結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性,x線檢查,有時(shí)可見到腎區(qū)有結(jié)核病灶,鈣化影,或有重室樣組織缺損區(qū),干酪壞死灶,另外腎盂造影及膀胱鏡檢查也有助于診斷,需要注意的是腎泌尿道結(jié)核常與普通尿路感染并存,因此患者經(jīng)積極抗菌治療后仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常,應(yīng)高度注意腎泌尿道結(jié)核存在的可能性,應(yīng)做相應(yīng)檢查。

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