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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5553次

• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 7009次

• 咯血的治療
  1.一般治療。進行吸氧、監護、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。2.大咯血的搶救。大咯血要及時搶救，否則患者生命會受到威脅。大咯血對人體的影響，除咯血的量和出血的速度外還和患者的一般狀況有關，如為久病體弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。大咯血造成的直接危險主要是窒息和失血性休克，間接危險是繼發肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張，如為肺結核患者還可通過血行播散。（1）體位保持鎮靜，不要驚慌，令患者取臥位，頭偏向一側，鼓勵患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留于呼吸道內。如已知病灶部位則取患側臥位，以避免血液流入健側肺內。如不明出血部位時則取平臥位，頭偏向一側，防止窒息。（2）鎮靜，避免精神緊張，給予精神安慰，必要時可給少量鎮靜藥。（3）咳嗽劇烈者，咳嗽劇烈引起大咯血患者，可適量給予鎮咳藥，但一定要慎重，禁用劇烈的鎮靜止咳藥，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。（4）觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況，防止休克的發生。（5）勿用力排便，防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通暢，如患者感胸悶、氣短、喘憋，要幫助患者清除口鼻分泌物，保持室內空氣流通，有條件時給予吸氧。（7）窒息患者的搶救，如若發生大咯血窒息，立即體位引流，取頭低足高位或側頭拍背。經初步處理，咯血稍有緩和，患者的生命體征相對平穩時，應盡快護送患者到附近醫院，以便進一步救治。
  語音時長 2:29”
  羅晶晶 主治醫師安徽省第二人民醫院

  2018-08-03 4957次

• 咯血的治療原則
  對于小量的咯血，患者應積極進行相關的檢查，爭取盡早明確診斷以便采取針對性的措施治療導致咯血的原發疾病，對于中量和大量的咯血患者，首先應采取綜合性的措施控制咯血，患者應臥床休息，可選用各種止血藥物酌情使用鎮靜劑。對于考慮可能為肺部感染性的疾病所致的咯血，可以經驗性的使用抗生素，同時應在保證綜合性止血，保證患者安全的前提下，積極開展各項檢查，盡早明確，對于大咯血經藥物治療等綜合性止血措施積極處理而不能止血者，考慮行支氣管動脈造影檢查及栓塞止血，對部分患者能幫助明確出血部位，并發揮止血的效果，手術治療適用于肺癌等，病因診斷明確，有手術適應癥的患者，對于反復的大咯血患者如果對于肺部疾病的定位診斷明確，盡管病因診斷尚不清楚，也可以考慮手術切除出血的肺組織以挽救生命，對于大量咯血，阻塞呼吸道，導致窒息的患者，應爭分奪秒的進行急救。
  語音時長 1:42”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-06-15 4217次

• 咯血病怎么治療
  病情分析：可以引起科學的疾病有很多，例如支氣管擴張癥、肺膿腫、肺結核、肺炎球菌肺炎、克雷伯桿菌肺炎、二尖瓣狹窄、肺癌等等就可以引起咳血的癥狀，首先要進行檢查，明確病因對因治療。意見建議：患者出現大量咳血癥狀的時候，可以給予垂體后葉素進行止血治療，同時將患者置于頭低足高位，利于血液的咳出。必要的時候行氣管插管，氣管切開。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2019-04-30 1201次

• 咯血怎么治療啊？
  建議去醫院明確診斷，積極治療，遵醫囑用藥。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2017-10-03 1301次

• 咯血的治療
  咯血急診治療的目的是制止出血、預防氣道阻塞、維持患者生命功能，一般治療可以選擇鎮靜、休息和對癥治療。中量咯血者，應定期測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者稍微咳嗽并將血液抽出，以免留在呼吸道中。為防止患者用力大便，加重咯血，應保持糞便暢通。對于咯血伴有休克的患者，應注意保溫。對于高燒的患者，可將胸部或頭部
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2023-02-23 3442次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的標準，尚無明確的界定。但是，一般認為每日咯血量在一百毫升以內為小量，一百到五百毫升為中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，為大量咯血。一般來說，大量咯血主要見于空洞性肺結核、支氣管擴張、慢性肺膿腫等疾病。支氣管肺癌較少有大咯血。主要可以表現為痰中帶血成持續或間斷性。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 475次