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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28137次

• 腎損合并高血壓該怎么控制

  腎損一般指的是腎功能損傷，腎功能損傷合并高血壓首先要控制好血壓，因?yàn)殚L(zhǎng)期的血壓升高是導(dǎo)致心、腦、腎靶器官受損的主要原因，而在控制血壓中通常要選擇對(duì)腎功能損傷較小的降壓藥物，比如鈣通道阻滯劑。其次飲食中要低蛋白、低鹽、低糖、低脂肪飲食，控制好血壓、血糖、血脂、尿酸的水平等等。臨床中常用的鈣通道阻滯劑具體也有很多種，比如馬尼地平、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等等，其中馬尼地平在腎臟保護(hù)方面優(yōu)于其他同類降壓藥品，比如一般使用的舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效。現(xiàn)代研究表明，馬尼地平為L(zhǎng)、T雙通道鈣離子拮抗劑，相對(duì)于硝苯地平、氨氯地平等以L通道為主的降壓藥而言，其特有的T通道阻斷作用可以發(fā)揮降低腎小球內(nèi)壓力，降低蛋白尿，保護(hù)腎功能的作用，而且藥物經(jīng)肝腎雙通道途徑排泄，患者用藥安全性更好，很適合腎功能損傷合并高血壓患者用藥。在日常生活中，患者還要盡量避免導(dǎo)致高血壓、腎損傷的不良生活習(xí)慣以及危險(xiǎn)因素，比如抽煙、飲酒、肥胖、藥物濫用等等，適度參加體育活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝。如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:08
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-06-28 34155次

• 高血壓合并冠心病的血壓目標(biāo)
  高血壓合并冠心病理想的降壓水平是舒張壓在85到90毫米汞柱，過(guò)度的降低舒張壓，可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。當(dāng)舒張壓維持在91到98毫米汞柱時(shí)，冠心病病死率最低，而將舒張壓降到90到85毫米汞柱以下時(shí)，可能會(huì)因?yàn)楣嘧⒉蛔愣l(fā)生心肌梗死的現(xiàn)象。高血壓合并冠心病患者，建議要根據(jù)癥狀，長(zhǎng)期的選擇一些藥物進(jìn)行服用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-15 4725次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  正常生理情況下冠狀動(dòng)脈有很大的儲(chǔ)備能力以適應(yīng)機(jī)體不同生理狀態(tài)和血壓的波動(dòng)。但冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄及擴(kuò)張代償能力減弱，血流量減少，血壓波動(dòng)的自身調(diào)節(jié)代償能力明顯下降，并且長(zhǎng)期的血壓升高已經(jīng)是冠狀動(dòng)脈適應(yīng)了這種高壓灌注的狀態(tài)。所以治療這些患者是對(duì)于確立的擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷的治療原則，必須要強(qiáng)調(diào)降壓宜緩不宜急，治療重點(diǎn)宜高不宜低。這里所說(shuō)的治療重點(diǎn)血壓宜高甚至不要把血壓快速降低的水平。因?yàn)檠獕褐饕鞘鎻垑禾蜁?huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注壓下降從而使心肌缺血而誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞。根據(jù)國(guó)外的研究報(bào)告他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為三種，發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人。心肌梗塞發(fā)生率高，舒張壓降至85毫米汞柱的人心肌梗塞發(fā)生率少，但是舒張壓小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞發(fā)生率反而有所上升的現(xiàn)象，稱這種現(xiàn)象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的J曲線現(xiàn)象，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當(dāng)?shù)乃绞桥R床工作中必須要引起高度重視的問(wèn)題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-10 1964次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過(guò)六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2303次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  病情分析：冠心病病人合并高血壓，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以服用鈣離子拮抗劑，硝苯地平等藥物，配合應(yīng)用硝酸酯類的藥物，一般都可以控制病情穩(wěn)定。意見(jiàn)建議：平時(shí)可以吃一些芹菜，木耳，海帶，菌類的食物，多吃蘋果，火龍果，獼猴桃，香蕉等水果，要增加維生素以及纖維素，蛋白質(zhì)豐富等食物的攝入。合理的參加一些戶外活動(dòng)，避免疲勞。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1302次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對(duì)冠心病合并高血壓的患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)生活方式的改變以及使用降壓藥物，來(lái)將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對(duì)于有糖尿病及慢性腎病的患者來(lái)說(shuō)，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可以選擇
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 111次

• 高血壓控制目標(biāo)
  一般高血壓患者應(yīng)該將血壓降至140到90以下，在65歲以上的老年人的收縮壓應(yīng)該控制在150以下，如果能夠耐受還需要進(jìn)一步的降低。如果伴有慢性腎臟疾病，糖尿病或者病情穩(wěn)定的冠心病以及腦血管病的高血壓患者，一般可以將血壓降低至130到80。舒張壓低于60的冠心病患者，應(yīng)該在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下，逐漸實(shí)現(xiàn)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 316次