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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28129次

• 如何控制妊娠高血壓

  控制妊娠高血壓，它需要一個(gè)系統(tǒng)科學(xué)的一個(gè)過程，說起來應(yīng)該比較復(fù)雜，簡單而言就是兩大類，一個(gè)是醫(yī)學(xué)控制，一個(gè)是生活控制。生活控制需要我們，良好的生活方式，積極的睡眠，良好的身體素質(zhì)，身體素質(zhì)包括生理的狀況和心理狀況的一個(gè)養(yǎng)成。還有一個(gè)正確的營養(yǎng)觀，科學(xué)全面的營養(yǎng)攝取，還有一個(gè)醫(yī)學(xué)的干預(yù)，醫(yī)學(xué)的干預(yù)包括血壓的控制，包括重要臟器的保護(hù)，包括并發(fā)癥的防治，包括解痙藥物的使用。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果我們疾病控制得很好，我們維持到一個(gè)很好的狀態(tài)，如果疾病控制發(fā)生不好的話，還有最后一招就叫，適時(shí)終止妊娠。

  

  01:07
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-22 3304次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  正常生理情況下冠狀動(dòng)脈有很大的儲(chǔ)備能力以適應(yīng)機(jī)體不同生理狀態(tài)和血壓的波動(dòng)。但冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄及擴(kuò)張代償能力減弱，血流量減少，血壓波動(dòng)的自身調(diào)節(jié)代償能力明顯下降，并且長期的血壓升高已經(jīng)是冠狀動(dòng)脈適應(yīng)了這種高壓灌注的狀態(tài)。所以治療這些患者是對于確立的擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷的治療原則，必須要強(qiáng)調(diào)降壓宜緩不宜急，治療重點(diǎn)宜高不宜低。這里所說的治療重點(diǎn)血壓宜高甚至不要把血壓快速降低的水平。因?yàn)檠獕褐饕鞘鎻垑禾蜁?huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注壓下降從而使心肌缺血而誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞。根據(jù)國外的研究報(bào)告他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為三種，發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人。心肌梗塞發(fā)生率高，舒張壓降至85毫米汞柱的人心肌梗塞發(fā)生率少，但是舒張壓小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞發(fā)生率反而有所上升的現(xiàn)象，稱這種現(xiàn)象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的J曲線現(xiàn)象，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當(dāng)?shù)乃绞桥R床工作中必須要引起高度重視的問題。
  語音時(shí)長 01:56”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-10 1963次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇β受體阻滯劑或者是ACEI類的降壓藥物來控制血壓。同時(shí)患者一定要注意飲食，飲食方面主要是以低鹽低脂低膽固醇的食物為主，平時(shí)要注意多休息，還要保持良好的心態(tài)。
  語音時(shí)長 01:11”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-18 2002次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2303次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  病情分析：冠心病病人合并高血壓，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以服用鈣離子拮抗劑，硝苯地平等藥物，配合應(yīng)用硝酸酯類的藥物，一般都可以控制病情穩(wěn)定。意見建議：平時(shí)可以吃一些芹菜，木耳，海帶，菌類的食物，多吃蘋果，火龍果，獼猴桃，香蕉等水果，要增加維生素以及纖維素，蛋白質(zhì)豐富等食物的攝入。合理的參加一些戶外活動(dòng)，避免疲勞。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1302次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時(shí)可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次

• 高血壓合并冠心病服用阿司匹林
  高血壓合并冠心病患者，需要服用阿司匹林腸溶片。阿司匹林腸溶片它可以預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，預(yù)防心肌梗死或者是心絞痛的發(fā)生，可以長期的應(yīng)用，但是長期服用阿司匹林有一定的副作用，主要是通過胃腸道反應(yīng)，或者是皮下出血。應(yīng)該積極的預(yù)防，觀察。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-28 3810次