骨科大手術患者圍術期貧血并不少見，很多醫生常毫不猶豫地選擇異體輸血來糾正。然而大量研究結果表明，術前貧血或者接受異體輸血治療可使患者術后感染發生率增加、住院時間延長和死亡率上升等。
因此，骨科大手術圍術期貧血狀態的早發現、評估和糾正以及旨在改善患者預后和減少異體輸血的圍術期血液管理措施越來越被重視。
術前管理，術前管理旨在提高術前血紅蛋白水平、增加患者對失血的耐受能力、減少異體輸血和促進術后快速康復，主要包括鐵劑補充、促紅細胞生成素（EPO）注射和自體血儲存。
鐵缺乏是導致患者貧血的最主要因素。研究顯示大約有20%的髖關節置換術患者合并有圍術期貧血，其中20%的患者經鐵劑治療后得到改善。術前補充鐵劑可以減少異體輸血的比例，顯著減少術后感染的發生率。EPO可通過作用于骨髓干細胞，刺激紅細胞分化與成熟，增加紅細胞生成，從而提高術前血紅蛋白水平。
有研究顯示，術前EPO注射可使得術前貧血的關節置換患者的異體輸血率從56.1%降到16.4%。不過需要注意的是EPO應用也存在患者醫療費用負擔高和高凝風險等弊端。術前自體血儲存通過術前提前3周采集自體血，替代術中或術后需要輸入的異體血。
然而，克羅地亞一項前瞻性隨機研究發現，全膝關節置換術前自體血儲存不僅不能降低異體輸血率，反而增加醫療成本，而且還可導致醫源性貧血，增加異體輸血率。
