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為你推薦

• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2991次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專(zhuān)科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3575次

• 房顫腦梗塞抗凝治療
  首先這個(gè)時(shí)候要分清楚，對(duì)于房顫分是急性房顫和正發(fā)性房顫，控制心室率就行，房顫如果說(shuō)比較持續(xù)比較持久，這個(gè)時(shí)候，心房顫動(dòng)可能會(huì)形成腹壁血栓，腹壁血栓脫落，就可能會(huì)造成腦梗塞的出現(xiàn)。對(duì)于這種情況，如果僅有房顫一些永久性的或者持續(xù)的房顫。我們?cè)谶M(jìn)行治療的時(shí)候主要是用阿司匹林來(lái)進(jìn)行抗凝，如果說(shuō)有引發(fā)腦梗塞，引發(fā)血栓栓塞形成的高危因素，比如說(shuō)合并有糖尿病的、合并高脂血癥、合并有冠心病等情況，這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)房顫已經(jīng)并發(fā)腦梗塞，此時(shí)治療的時(shí)候就是要用華法林或者是肝素這種比較強(qiáng)有效的抗藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  侯爭(zhēng)飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-25 4130次

• 房顫抗凝治療原則
  心房顫動(dòng)的患者，抗凝治療的原則是要根據(jù)患者的評(píng)分情況，來(lái)明確是否需要抗凝的。評(píng)分是結(jié)合患者的性別，年齡，高血壓，糖尿病，腦血管疾病，心功能情況，心肌梗死，外周血管動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈斑塊等等這些來(lái)綜合評(píng)分，大于等于2分的患者，就需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生。一般可以選擇的是老的抗凝藥物華法林，這個(gè)藥物應(yīng)用需要定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，是要求國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2-3之間，也可以選擇新型的抗凝藥物，利伐沙班，達(dá)比加群等等，新型抗凝藥物價(jià)格高一些，但是出血風(fēng)險(xiǎn)小，而且不受飲食等因素的影響。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-02 3854次

• 心肌梗塞和腦梗塞抗凝藥一樣嗎
  治療心肌梗塞和腦梗塞的抗凝藥是一樣的。都是用低分子肝素、華法林、利伐沙班等這一系列的抗凝藥物。但是有些用的溶栓藥物是有些不同的，主要是特異性纖溶酶制劑，一般腦梗塞用的是瑞通立，但是尿激酶或是鏈激酶兩者用的都是一樣的。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-16 2603次

• 腦梗塞伴腦出血治療原則
  腦梗塞、腦出血治療原則是中性治療，就是既不用止血藥物也不用溶栓和抗凝藥物，主要是用一些消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，促進(jìn)恢復(fù)。 當(dāng)然具體的治療方案還是要看病情的情況而定，要根據(jù)個(gè)人的個(gè)體差異來(lái)進(jìn)行制定，需要要先做一下顱腦ct檢查，看看來(lái)確定到底是腦梗還重還是腦出血重。 如果是大面積腦梗塞，腦出血量很少的話那要以治療腦梗塞為主，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍└纳颇X循環(huán)擴(kuò)張腦血管的藥物。 而如果是腦出血量多，而腦梗塞相對(duì)來(lái)說(shuō)輕微一些的話要積極治療腦出血，出血量超過(guò)三十毫升的還要進(jìn)行急癥手術(shù)將血漿清除，否則會(huì)因?yàn)閴浩饶X干而危及到生命的。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1301次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開(kāi)始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1025次

• 房顫腦梗塞的治療原則
  房顫臨床上指是心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)腦梗塞的治療原則一般是積極抗栓治療，尋找原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)處理。心房顫動(dòng)屬于一種常見(jiàn)的心律失常，多見(jiàn)于有原發(fā)性心血管疾病的患者中，如果出現(xiàn)心房顫動(dòng)后，會(huì)導(dǎo)致左心房的血流異常，容易形成粘附在心房壁的微血栓，微血栓可隨血液循環(huán)到達(dá)腦部，隨之可引起腦栓塞。此時(shí)可引起心慌、頭暈、
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-02-21 0次