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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3569次

• 老年非瓣膜房顫抗栓治療原則

  房顫，一般從醫生分析，就是從叫瓣膜性疾病導致的房顫和非瓣那些導致的房顫。非瓣膜性導致房顫，通常講是高血壓引起的是為主的。這樣的病人，抗凝治療和瓣膜引起的房顫治療，它的抗凝力度要弱于瓣膜性疾病。抗凝治療是雙刃劍，如果做過了會出血，這樣的病人到醫院去，醫生根據綜合情況分析，而不能通過一個醫生的幾句話，就能給你解決問題的。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2504次

• 房顫抗凝原則
  房顫患者極易并發血栓形成，因此需要抗凝治療。一般瓣膜型房顫必須抗凝治療，而非瓣膜型房顫需要評估血栓形成風險以及出血風險。通常采用的房顫評估風險使用是chadsvasc2評分，英文簡寫chadsvasc。如果chadvasc2評分大于兩分以上，需要抗凝治療，在抗凝治療之前還要評估出血風險。常用的非瓣膜型房顫出血風險是hasbled出血風險評估。如果出血風險比較高，需要權衡抗凝及出血的獲益比，在患者充分知情同意的條件下謹慎實施。那么抗凝治療的常用藥物有哪些呢，通常有傳統的抗凝藥如華法令。華法令是一個經典藥物，長期應用華法令需要檢測國際化標準比值INR，使INR維持在2.0到2.5之間。但是這個藥物容易受飲食和藥物的影響，用藥初需要反復出血化驗，使劑量的調整維持在目標范圍。對一些不能耐受華法令或者是擔心出血風險的病人，可以使用新型的口服抗凝劑，如達比加群或者是利伐沙班，這類藥物臨床作用不劣于華法令，并且優勢明顯，但是就是費用比較高。
  語音時長 02:21”
  胡偉威 主治醫師新余市中醫院

  2019-02-12 7819次

• 房顫的抗凝治療原則
  心房顫動患者抗凝治療的原則目前常常應用非瓣膜性心房顫動腦卒中危險評分，來評估是否需要抗凝。對于評分大于等于2分的患者，是需要進行抗凝治療的，評分在1分，要權衡利弊，出血風險較小的話，優選的還是抗凝治療。評分為0分的話，不需要進行抗凝治療。這個評分所結合的危險因素主要包括以下幾項：性別女性，年齡65-74歲1個評分段，大于等于75歲1個評分段。患者是否存在充血性心力衰竭或者是左心室功能障礙，高血壓病，糖尿病，存在腦猝中或者是一過性腦缺血發作或者是血栓栓塞性疾病，存在血管疾病。通過這些危險因素，綜合獲得1個評分來評估患者是否需要抗凝。
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  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-07 3181次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動患者需要進行抗凝的治療，主要是由于會有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進行預防，但是在使用的時候可能會有出血的風險，一旦出現了出血的情況是比較嚴重的。所以說，一定要注意在臨床醫生的指導下進行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時候，注意飲食的營養均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-16 1704次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動的治療是要進行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫生的指導下進行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時的時候養成良好的生活和飲食習慣，注意情緒波動不要過大，保證充足的休息時間。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-14 1702次

• 房顫需要抗凝治療嗎
  房顫需要抗凝治療。房顫是心房顫動的簡稱，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。由于心房失去了正常節律，通常會出現不規則且很快的心率，是一種常見的心率失常。房顫患者常伴隨心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀，部分患者還可以出現暈厥、多尿等癥狀，也有部分房顫患者無任何明顯
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-18 83次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據患者病情權衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫學證據。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 1025次