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妙手醫生精選

擴張型心肌病的治療包括哪些

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醫生主講實錄

一、給氧:采用鼻導管、低流量給氧。

二、限制鈉鹽的攝入:每周測量體重,發現隱性水腫。

三、轉換酶抑制劑ACEI類:大多數學者認為,ACEI類是一種明確能夠使擴張型心肌病擴大的心臟縮小、生活質量得到良好改善,以及死亡率降低的藥物。但是要保證血壓維持在90/60mg以上的條件下,可以將其劑量增至極量。

四、β受體阻滯劑:β受體阻滯劑治療心衰已無爭議,絕大多數學者持有肯定的態度。臨床研究表明,β受體阻滯劑治療后,癥狀明顯改善,心臟縮小,運動耐力增加,而且可以延長病人的生命。

五、β1部分激動、部分阻滯劑。

六、利尿劑:擴張型心肌病患者,收縮功能和射血分數降低。幾乎所有的患者,心臟容量負荷加重,常晚期伴有浮腫、肝脾腫大、甚至是胸水、腹水。因此,利尿劑的使用,不僅可以緩解患者的癥狀,而且可以延長其生命。

七、鈣通道阻滯劑。

八、洋地黃:擴張型心肌病心力衰竭,屬于收縮功能不全性心衰。從理論上講,洋地黃類藥必須要使用。但是,由于患者心肌廣泛受損和心臟明顯擴大,洋地黃不僅療效差而且擴張型心肌病患者對洋地黃敏感性增加,容易引起毒性反應。應在嚴密觀察下,采用小劑量給藥方法。

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